Universum: медицина и фармакология

Таблица 3. 
Показатели лабораторного обследования больных ГСП на фоне терапии лазольваном 
Показатель 
Больные ГСП, сочетанные с ИБС, n=36 
Больные ГСП без ИБС, n=39 
До лечения 
После лечения 
До лечения 
После лечения 
Лейкоциты крови, 
×10
9 
/л 
10,68±0,31 
[9,98;11,35] 
8,42±0,53 
[7,19;8,87] 
9,88±0,64 
[9,42;10,03] 
9,52±0,23 
[9,41;9,68] 
Нейтрофилы,% 
73,64±4,12 
[70,25;74,72] 
69,02±3,71 
[66,15;72,24] 
71,35±4,93 
[70,29;73,15] 
70,52±3,65 
[69,07;70,83] 
Лимфоциты,% 
48,56±2,94 
[45,82;52,04] 
42,44±5,31 
[40,76;43,53] 
47,52±2,09 
[46,31;48,56] 
41,03±1,72 
[39,74;42,59] 
Моноциты,% 
8,56±0,12 
[7,98;8,68] 
3,23±0,05* 
[3,02;3,37] 
5,45±0,17 
[4,83;5,91] 
4,87±0,23 
[4,24;5,05] 
Эозинофилы,% 
5,92±0,11 
[5,02;5,18] 
3,01±0,13* 
[2,87;3,74] 
4,52±0,10 
[4,33;4,64] 
4,03±0,32 
[3,51;4,82] 
Базофилы,% 
0,92±0,03 
[0,84;1,07] 
0,51±0,02 
[0,42;0,63] 
0,65±0,01 
[0,41;0,72] 
0,43±0,04 
[0,39;0,46] 
СОЭ, мм/ч 
28,96±3,03 
[27,53;33,80] 
16,41±4,52* 
[14,84;19,09] 
22,18±2,75 
[20,13;25,17] 
19,03±4,64 
[17,53;21,04] 
Высокочувствительный
СРБ, г/л, 
6,41±0,02 
[5,84;6,98] 
3,52±0,01* 
[3,32;3,71] 
3,43±0,03 
[3,28;3,82] 
3,31±0,02 
[3,12;3,65] 
Альбумины, % 
64,93±4,31 
[60,92;65,41] 
63,83±2,64 
[62,06;64,76] 
62,87±1,54 
[60,94;63,85] 
63,62±3,05 
[62,76;64,13] 
α1 глобулины, % 
2,86±0,51 
[2,76;2,95] 
2,84±0,49 
[2,69;2,90] 
3,07±0,42 
[2,97;3,14] 
3,16±0,33 
[3,12;3,68] 
α2 глобулины, % 
14,94±4,11 
[14,50;15,26] 
12,02±1,68 
[10,35;16,47] 
11,03±3,44 
[9,98;12,88] 
9,83±2,50 
[8,61;10,02] 
β глобулины, % 
9,42±0,81 
[9,11;9,83] 
8,67±0,26 
[8,73;9,52] 
7,66±1,01 
[7,56;7,92] 
7,30±0,56 
[7,21;7,87] 
γ глобулины, % 
22,16±0,01 
[34,97;36,75] 
12,92±0,20* 
[10,76;15,73] 
19,67±2,43 
[18,04;21,52] 
15,70±3,62 
[14,92;16,80] 
Общий холестерин, 
ммоль/л 
5,88±0,21 
[5,61;6,13] 
5,19±0,06 
[5,12;5,22] 
4,03±0,14 
[3,82;4,38] 
4,12±0,09 
[4,05;4,53] 
ЛПНП, ммоль/л 
4,62±0,11 
[4,50;4,78] 
4,05±0,27 
[3,82;4,66] 
3,82±0,12 
[3,54;3,91] 
3,63±0,07 
[3,43;4,07] 
ЛПВП, ммоль/л 
1,24±0,26 
[1,19;1,47] 
1,17±0,12 
[1,06;1,22] 
1,03±0,09 
[1,01;1,16] 
1,05±0,11 
[1,02;1,13] 
Интерстициальный
компонент КТОГК, балл 
2,82±0,50 
[2,66;3,14] 
1,43±0,11*
[1,25;1,69] 
2,45±0,38
[2,16;2,94] 
2,08±0,38 
[1,83;2,17] 
Ретикулярный компонент
КТ ОГК, балл 
2,13±0,33 
[2,09;2,51] 
1,78±0,33
[1,62;2,11] 
1,96±0,26
[1,53;2,47] 
1,88±0,03
[1,60;1,97] 
Примечание:* - различия сравниваемых показателей до и после лечения статистически достоверны (р<0,05).

---

№ 7-8 (79)
август, 2021 г. 
17 
Как видно из таблицы №3, у больных гипесен-
ситивным пневмонитом, ассоциированных с ИБС, 
регистрировалось увеличение значений общего хо-
лестерина, преимущественно за счет липопротеидов 
низкой плотности. Гиперхолистеринемия и дисли-
пидемия отсутствовали у пациентов контрольной 
группы. У пациентов обеих групп наблюдалось 
ускорение скорости оседания эритроцитов, умерен-
ный лейкоцитоз и моноцитоз, увеличение процентного 
содержания нейтрофилов и лимфоцитов.
Эти изменения клинического анализа крови рас-
ценены как признаки нетрофильно – лимфоцитар-
ной реакции гранулематозного воспаления парен-
химы легочной ткани.
Отмечено два типа этой реакции. Первый из них 
наблюдался у трети больных (33,3%) основной 
группы: у четырех больных острой и у восьми паци-
ентов подострой стадией гиперсенситивного пнев-
монита. У пациентов группы сравнения этот тип 
воспалительного ответа встречался реже: у шести 
больных острой и трех больных подострой стадией 
или 23,1% наблюдений. Регистрировалось увеличение 
лейкоцитов более 15,1 тыс, СОЭ более 25,2 мм/ч, 
эозинофилов свыше 7,3%, моноцитов более 10,2 %, 
что характеризовало острую стадию воспалительной 
реакции.
У большинства больных ГСП с ИБС (66,7%) и у 
76,9 % пациентов пневмонитом без ишемической 
болезнью сердца наблюдались признаки, характер-
ные для хронического воспалительного процесса: 
умеренный лейкоцитоз - 9,8 тыс, моноцитоз- 8,5 % 
и лимфоцитоз -44,6%, увеличение СОЭ не более 
20,6 мм/ч. То есть, у большинства больных гипер-
сенситивным пневмонитом наблюдались маркеры 
хронической реакции, более выраженной в группе 
больных, сочетанных с ишемической болезнью 
сердца.
О персистировании хронического воспаления 
свидетельствует умеренное повышение базофилов 
периферической крови, уровня α2 глобулинов и 
γ глобулинов в биохимическом анализе крови, а также 
значений С – реактивного белка.
С- реактивный белок способен активировать 
систему комплимента, усиливать системный воспа-
лительный ответ. Накопление этого реактивного 
протеина в местах атеросклеротического поражения 
сосудов приводит к прогрессированию процесса 
атеросклероза и, как следствие, к росту атеросклеро-
тических бляшек [10]. На фоне терапии ингаляцион-
ной небулайзерной терапии лазолваном у больных 
обеих групп отмечено снижение признаков воспале-
ния: уменьшение лейкоцитов и скорости оседания 
эритроцитов, нормализация уровня эозинофилов, 
тенденция к снижению процентного содержания 
моноцитов и лимфоцитов периферической крови. 
При анализе показателей биохимического анализа 
крови отмечено снижение значений альбуминов и 
фракций глобулинов, но достоверного изменения 
показателей между группами не отмечено. Динамики 
снижения общего холестерина и фракции липопро-
теидов не отмечено, что свидетельствует о слабом 
влиянии лазолвана на изменение липидного про-
филя у исследуемых больных. При повторной визуа-
лизации компьютерной томографии отмечалось 
улучшение картины КТ за счет интерстициального 
компонента: снижение его интенсивности с 2,82±0,50 
до 1,43±0,11 балла в основной группе и с 2,45±0,38 
до 2,08±0,38 балла в группе сравнения, причем у паци-
ентов ГСП с ИБС регистрировалось статистически 
достоверное уменьшение показателей. Ретикулярный 
компонент в группах не изменился. Наибольшая ди-
намика интерстициального компонента наблюдалась 
у больных подострой стадией пневмонита. Она за-
фиксирована у 14 из 17 больных с ишемической 
болезнью сердца (82,3%) и у 16 из 21 больных конт-
рольной группы – (76,2 %).
Таким образом, у больных гиперсенситивным 
пневмонитом при использовании лазолвана, отмечено 
улучшение клинической картины, увеличение толе-
рантности к физической нагрузке, улучшение пока-
зателей спирометрии и снижение интерстициального 
воспаления межуточной ткани паренхимы легких.