Узбекистон республикаси согликни саклаш вазирлиги

УЗБЕКИСТОН РЕСПУБЛИКАСИ СОГЛИКНИ САКЛАШ ВАЗИРЛИГИ


АНДИЖОН ДАВЛАТ ТИББИЁТ ОЛИЙГОХИ


ПСИХИАТРИЯ, НАРКОЛОГИЯ ВА ТИББИЙ ПСИХОЛОГИЯ КАФЕДРАСИ
ДАВОЛАШ КУЛЛИЁТИНИНГ 5 КУРС ТАЛАБАЛАРИ УЧУН МАЪРУЗА.


2- МАЪРУЗА.


МАВЗУ: ТАФАККУР ПАТОЛОГИЯСИ. СИНДРОМЛАР. ТАФАККУР БУЗИЛИШЛАРНИ ТЕКШИРИШ УСУЛЛАРИ.


АНДИЖОН
МАЪРУЗАНИНГ РЕЖАСИ:


I. Хотиранинг тиббий психологияси ва психопатологияси:

1. 
   Гипермнезия
   
2. 
   Гипомнезия
   
3. 
   Амнезия
   

А) вакт буйича ( ретроградли, антиградли,антиретроградли)
Б) динамика буйича (регрессивли, стационарли, прогрессивли)
В) объект буйича (аффектоген, истерик, скотомизация, кататимли, анекфория,фиксацион, палимпсест)

4. 
   Парамнезия.
   

А) псевдореминисценция
Б) конфабуляция
В) эхомнезия
Г) криптомнезия
II. Тафаккурнинг тиббий психология ва психопатологияси.

1. 
   ассоциатив процессларнинг патологияси:
   

А) темп буйича
Б) тузилиш буйича
В) максадга йуналиш буйича
2). фикрлаш патологияси:
А) васвасали бузилишлар
Б) ёпишкок гоялар
В) ута кимматли гоялар.
3). Бирламчи ва иккиламчи васваса.
4). Васваса хосил булиш механизми.
5). Васвасанинг фабула ёки тушунча буйича таснифи.
6). Васвасанинг масштаб буйича таснифи.

3. 
   фобиялар.
   
4. 
   Васвасали синдромлар.
   
5. 
   Нутк патологияси.
   

МАЪРУЗА № 2.
ТАФАККУР ТУШУНЧАСИ, ФИКРЛАШ ЖАРАЁНЛАРИ, НОРМА ВА ПАТОЛОГИЯ ЧЕГАРАЛАРИ. ТАФАККУР ПАТОЛОГИЯСИ. СИНДРОМЛАР. ХОТИРА ВА ДИАГНОСТИК БУЗИЛИШЛАР. ТЕКШИРИШ УСУЛЛАРИ.

Хотира- бу эслаб колиш, эсда саклаш ва шахс фаолияти ва хаётининг жихатидан ишлаб чикариши,яъни инсоннинг бутун утган хаёт тажрибасининг акс эттириши.

Хотира патологияси 4 та гурухга булинади:

1. 
   Гипермнезия
   
2. 
   Гипомнезия
   
3. 
   Амнезия.
   
4. 
   Парамнезия.
   

1. 
   Гипермнезия- юзаки ассоциацияларга асосланган репродукция оши-ши хисобига хотиранинг кучайиши ёки зурайиши. Аслида бу ерда эслаб колиш кучаймайди, балки репродукция кучаяди. Бу холат шизофрения, МДП билан огриган беморларда, маниакал холатларда, иситмали делийри-нинг бошлангич боскичида кузатилади.
   
2. 
   Гипомнезия-бу репродукция ва эслаб колишнинг пасайиши хисобига хотиранинг кучсизланиши.Беморлар енгил нарсаларни кийинчи-лик билан эслаб колишади. Бу холат бош мия кон-томирлари атеросклеро-зини бошлангич боскичида, гипертония касаллигида, карилик аклий заиф-ликнинг бошлангич боскичида ва эпилепсия касаллигада учрайди.
   
3. 
   Амнезия- маълум вакт даврида хотиранинг йуколиб кетиши.
   

Амнезиялар 3 гурухга булинадилар:

А) Вакт буйича

1. 
   Ретроградли амнезия- касалликдан илгари булган вокеаларга маълум вактга хотиранинг йуколиб кетиши. Бу холат бош миянинг шикастланишидан кейин, узини осганда реанимация клиникасида кузатила-ди.
   
2. 
   Антиградли амнезия- касалликдан кейин булган вокеаларни маъ-лум вактга хотиранинг йуколиб кетиши. Бу холат карахтлик билан кечган касалликларда, МАС шикастланишларда, комада, сопорда учрайди.
   
3. 
   Антиретроградли амнезия- юкоридаги иккала турдаги амнезияларнинг бирга келиши.
   

Б) Динамика буйича:

1. 
   Регрессияли амнезия-бу шундай амнезия турики, вакт ёки даволаш таъсирида оркага кайтиши кузатилади. Купрок психогенияларда, стрессли вазиятларда кузатилади.
   
2. 
   Стационарли амнезия- динамикада узгаришлар кузатилмайдилар, хам тузалиш кузатилмайди, хам ёмонлашиш кузатилмайди.
   
3. 
   Прогрессивли амнезия- касаллик ва вакт кечиши билан хотира-нинг прогредиентли ёмонлашуви кузатилади. Бу холат маълум конун коидалар буйича ривожланади. Бу конунни Франция психиатри Рибо 1881 йилда аниклаган.(Рибо конуни).
   

Конун куйидагини билдиради: прогрессивловчи амнезияда хотира за-пасларини хароб булиши алохида конун-коидалрга асосланган, яъни карилик вокеаларидан ёшлик вокеаларигача, оддийдан мураккабгача.
Бу бузилишлар карилик акли заифликда учрайди.

4. 
   Ретардирлашган амнезия (кечикувчи). Бунда бемор бошида хамма нарсани эслайди, ярим соатдан ёки бир неча вактдан кейин хамма нарсани хотирадан чикаради. Купрок суд-тиббий рухий амалиётида онгнинг намозшомсимон хиралашувини утказганда кузатилади.
   

В) Объект буйича:

1. 
   Аффектоген амнезия- бу амнезияда беморга нисбий таъсир килган вокеа бемор хотирасидан сикиб чикарилади. Булар рухий шикастланишлар, фалокатлар шароитида учрайди.
   
2. 
   Истерик амнезия- купрок истерик характеридаги ёки бичимларга эга булган инсонларда учрайди ва куйидагича куринади- беморга ёкимсиз, фойдасиз булган вокеалар эсдан чикарилади.
   
3. 
   Скотомизация маълум вокеаларни эсдан чикариш. Маъноси буйича истерик амнезиядан фарки булмайди. Лекин истерик шахсларда бу холат истерик амнезия деб номланади. Колганларда эса скотомизация деб номланади.
   
4. 
   Кататимли амнезия-шахсга ёкимсиз булган вокеаларни хотирадан чикариш.
   
5. 
   Анекфория бу хотиранинг куйидаги бузилиши булиб, вокеани эслатгандагина эсга келади. Купрок бу холат талабаларда учрайди.
   
6. 
   Фиксацион амнезия- бунда эслаб колиш хусусияти йуколиб, булаётган вокеаларга хотиранинг йуколиб кетиши.
   
7. 
   Палимпсест-инсон вокеаларнинг айрим кисмларини эслолмайди. Бу бузилиш алькоголизмнинг бощлангич белгиси хисобланади.
   

Парамнезия –ёлгон эслаш.
Парамнезиянинг бир неча тури фаркланади:

1. 
   Псевдореминисценция- амнезия даврини бемор уз хаётида, лекин бошка даврида булган вокеалар билан тулдиради.
   
2. 
   Кофабуляция-амнезия даврини бемор хаётидахеч качон булмаган вокеалар билан тулдиради.
   
3. 
   Редуплицирлашган эслаш ёки эхомнезия. Бу бузилиш амнезия билан богланмаган.бунда инсон хаётида булган вокеаларнинг вакт буйича илгари суради, аслида бу вокеалар бошка вактда кузатилган. Бу бузилишни дереализациядан фарклаш керак.
   
4. 
   Крипномнезия-хотиранинг узгариши, бузилиши, яъни хакикатда булган вокеа билан тушидакурган вокеани орасида фарклашини сусайиши ёки йуколиб кетиши.
   

Плагиатлик – куйидаги бузилиш тури булиб, инсон бирор бир кашфиётни бошкаси килганлигини билсада, бу кашфиётни узим килганман деб ишонч хосил килади.

Тафаккурнинг тиббий психология ва психопатологияси .

Тафаккур- бу инсоннинг акс этган фаолиятини энг олий шакли булиб, атроф мухитни куринишларини алохидаланган, тулдирилган холда ва уларни маъноси ва бир-бирига богликлигини, борлигини билишдан иборат.

Тафаккур патологияси булинади:

1. 
   Ассоциатив процессларнинг патологияси :
   

А) темп буйича
Б) тузилиш буйича
В) максадга йуналиш буйича

2. 
   Фикрлаш патологияси:
   

А) васвасали бузилишлар
Б) ёпишкок гоялар
В) ута кимматли гоялар.

1. 
   Ассоциатив процессларнинг патологияси
   

А) темп буйича.

1. 
   Фикрлашнинг темп буйича тезлашиши- ассоциация микдорини шошиши билан характерланади, яъни беморнинг фикри, ассоциациялар тез пайдо булади, уларнинг сони тез усиб боради. Бемор гапиришни бошлайди. Юзаки боглоамга асосланганассоциациялар пайдо булади. Беморларнинг нутки баланд, тезлашган, хиссий бой булади. Маниакал синдромда учрайди.
   
2. 
   Фикрлар тезлиги (fuga idearum)-тафаккурнинг бирдан тезлаши-ши. Бунда ассоциациялар пайдо булиши ута тезлашади. Бемор ута тез гапиради, бир сузни тугатмай, иккинчисини бошлайди. Нутк узилган була-ди.
   
3. 
   Фикрларни темп буйича секинлашуви- яъни бир вакт ичида ассоциация сонини камайиши. Бунда бемор саволга маълум вакт утгандан сунг жавоб кайтаради. Нутки секин, монотон, хиссиёти камбагаллашган булади.
   

Ментизм- шартсиз пайдо булувчи, узликсиз кечувчи ва тухтатиб булмайдиган фикрларнинг окими. Бемор: «фикрлар дарёдек окиб келяпти» деб таъкидлайди. Нутк темп буйича оддий. Бу холат ассоциатив автоматизм хисобланади. Кандинский-Клерамбо синдромида учрайди.

Ассоциатив процессларнинг тузилиши буйича патологияси.

1. 
   Тафаккур бузилиши- беморларнинг нутки грамматик тугри тузил-ган,лекин логик маъноси булмайди. Масалан: каша автобусга утирди ва кетди.
   
2. 
   Тафаккурнинг богланмаслиги- бунда беморнинг нутки ва логик нотугри тузилган, бунда маъноси умуман булмайди. Беморнинг нутки эга ва кесимдан иборат булиб, уларнинг орасида богликлик булмайди. Бу холат аменцияда учрайди.
   
3. 
   Вербигерация-бирор-бир сузни стереотип ва монотон кайтариш. Бу бузилиш кататонияда учрайди. Масалан: « Мен касалман..., мен касал-ман.., мен касалман..»
   
4. 
   Шперрунг – тафаккур тикилиши. Бунда бемор гапираётиб, бирдан тухтайди, маълум вакт утгандан кейин яна давом эттиради. Бу бузи-лишшизофренияда учрайди.
   
5. 
   Тафаккур узилиши- тафаккур тикилмасидан фарклирок бузилиш. Тафаккур узилиши аник субъектив кечинмалар билан кечиб, бирдан керакли фикрни йуколиши билан кузатилади. Бемор фикрни йукотганидан тухтаб колади.
   
6. 
   Паралогия- актив ёки пассив негативизм билан кечувчи, савол-ларга бир-бирига мос келмаган, маъносиз жавоб кайтаришади. Бу бузилиш васвас бор беморларда учрайди.
   

Максадга йуналтирилган ассоциатив процессларнинг патологияси:

1. Муфассал фикр- бунда бемор асосийини иккинчи даражадаги билан фарк килмайди, ахамиятсиз булган жойларида тухтаб колади, борган сари максаддан узоклашиб, берилган саволга бошка йул билан жавоб беради. Эпилепсия билан хасталанган беморларда учрайди.

2. 
   Резонерлик- бу махсулотсиз донолик, янги фикр тугилмайди. Бе-морлар сергап, гапираётганда маколалардан фойдаланадилар. Мулохаза ки-лиш юзаки, формал аналогияларга асосланган.
   
3. 
   Персеверация- бирор бир фикр ва куринишни онгда туриб колиши, яъни биринчи берилган саволга тугр, кейинги саволларга эса бринчи жавобнимонотон кайтаради. Бош мияда кузголиш учоги пайдо булади.
   
4. 
   Символизм- бемор хаммага маълум суз ёки тушунчага, факат узи тушунган янги ном беради.
   
5. 
   Аутистик тафаккур- хамма фикр килган операциялар бемор ички кечинмалари билан богланган. Шизофрения билан хасталанган беморларга хос.
   

Мулохаза патологияси.

1. 
   Васваса гоялари.
   
2. 
   Ёпишкок гоялар.
   
3. 
   Ута кимматли гоялар.
   

1. 
   Васваса гоялари – бу кечинмали, ёлгон мулохаза килиш булиб, беморнинг бутун онгини ураб олиб, тугирланмайдиган ва коррекция килин-майдиган холат.
   

Васваса бирламчи ва иккиламчи булиши мумкин.
1. Бирламчи васваса- бу мулохаза килиш патологияси булиб,интегратив васваса таъсиридабоскичлар буйича ривожланади.
Васваса хосил булиш механизми:

1. 
   Васвасали кайфият. Бунда инсон васваса гояларини айтишдан узоклашган булади, лекин унда куркув, вахима, хаёл,хиссий таранглик усиб боради. Уйку бузилган, беморнинг кайфияти узгарувчан булибколади.
   
2. 
   Васвасали идрок килиш. Бемор хамма нарсани васвасали идрок килади. Масалан: телефон жирингласа, бекордан эмас деб айтади.
   
3. 
   Васвасали туртки. Бемор хамма нарсага васваса билан карайди. Масалан: телефон жирингласа, бемор тушунадики, уни уйда борлигини текширишяпти.
   
4. 
   Васвасанинг тиниклашиши, яъни «кристалланиши». Бу боскичда васваса фабуласи шаклланиши бошлайди.
   
5. 
   Таъкиб килинган таъкиб килувчининг боскичи. Бу боскичда бемор унинг фикрича таъкиб килган инсонга бринчи булиб ташланади.
   

Васваса рухий бузилишни аник белгиси деб хисобланади.

2. 
   Иккиламчи васваса. Бошка сфера патология асосида келиб чикади. Аффектив васваса- аффектив сфера патологиясига асосланиб ривожланади.
   

Фабула тушунчаси буйича васваса таснифи.

( Гризингер 1872 йил ).

1. 
   Улугворлик васвасаси ( бойлик васвасаси, таникли булиш, кашфиёт килиш);
   
2. 
   Таъкиб килиш васвасаси
   
3. 
   Узини айблаш васвасаси
   

Васвасани яна икки тури фаркланади:

1. 
   Резидуал васваса, яъни колдик васвасаси. Бу, васваса утказган бе-морда васвасанинг колдикларини колиши.
   
2. 
   Индукцирлашган васваса- узок вакт давомида рухий бемор билан яшаган соглом шахсда васвасанинг пайдо булиши. Васвасанинг маъноси б
   
3. 
   еморнинг васвасасига тугри келади. Асосан бу васваса кичик оилада куза-тилади.
   

Масштаб буйича васвасанинг таснифи.

1. 
   Хафалашган муносабат васвасаси ёки кичик кенгликли васваса. Инволюцион параноидда учрайди.
   
2. 
   Мегаломаник васваса. Котар синдромида учрайди. Васваса мас-штаблари кенг, катталашган.
   

Ёпишкок гоялар-обссессиялар. Бунда беморнинг онгида кизикишлар, хохишлар, куркув, вахима ва фикрларни мажбурий, унглаб булмайдиган даражада пайдо булиши.

Мавхум фикрлар. Беморнинг миясида куйидаги фикрлар пайдо була-ди: нима учун ер думалок, унинг боши ва пасти каерда?
Образли ёпишкоклик- ёпишкокли идрок килиш, ёмон фикрлар, ёпишкок хохишлар, таъсирлар, вахималар.

Фобиялар:

Агорафобия-очик жойлардан куркиш;
Клаустрофобия-ёпик жойлардан куркиш;
Монофобия- ёлгизликдан куркиш;
Эйхмофобия-уткир нарсалардан куркиш;
Нозофобия-касалликдан куркиш;
Канцерофобия-рак билан касалланишдан куркиш;
Лиссофобия- жинни булишдан куркиш;
Фобофобия- куркишдан куркиш.

Ута кимматла гоялар- реал нарсаларга ута кимматли ахамият бериш.

Васвасали синдромлар:

1. 
   Паранойял синдром. Бирламчи васваса билан тамомланади.
   
2. 
   Галлюйинатор-параноидли синдром.бунга Кандинский-Клерамбо синдроми хос:
   

А) сохта галлюцинациялар;
В) таъкиб килиш ёки жисмоний васваса;
С) рухий автоматизм, ассоциатив автоматизм.

3. 
   Парафрен синдром-фантастик маънога эга булган улугворлик вас-васаси.
   
4. 
   Котар синдроми- бу мураккаб катта синдром. Икки симптомдан иборат: депрессия ва бахайбатли васваса. Икки вариантга ажратилади:
   

1. 
   ипохондрик- беморда улимга олиб келадиган,тузалмайдиган касаллик тугрисида фикрлар булади.
   
2. 
   Нингилистик – бемор узини ичакларини чириб кетди деб айтади.
   

5. 
   Капгор синдроми- узининг ичига Фреголи синдромни киргазади, битта одам хар-хил юзларда куринади.
   
6. 
   Киёфадош васвасаси-качонки нотаниш одамлар таниш одам-ларга ухшаб грим килишади.
   
7. 
   Интерметаморфоза васвасаси-образли васвасани ривожланиш боскичи, ташки мухитнинг нарсаларини, юзларни мутлако узгарган гоялар билан таърифланади.
   

Нутк патологияси:

Дизартрия-нуткнинг тугри артикуляцияга лаёкатсизлиги.
Дудукланиш- нуткнинг равонлигини бузилиши, нутк актининг талвасали координация бузилиши.
Логоклония- айрим бугимларнинг спастик, кайта-кайта такрорламок.
Дизлалия-гулдираган нукт.
Брадифазия-секинлашган нутк.
Тахилалия-тезлашган нутк.
Олигофазия-сузларнинг запасини тезланиши.
Алалия-гапириш коьилиятининг йуколиши ёки нуткни урганиб олишга имконсизлиги.
Аграфия-ёзув нуткининг йуколиши.
Афазия-сузлар билан фойдаланишни йукотиш, нуткнинг артикуляци-яси сакланган шартда.

Афазиянинг бир нечта тури ажратилади:

А) моторли афазия-актив ёзув ва огзаки нуткнинг бузилиши.
В) сенсор афазия-нуткнинг тушунарлилигини бузилиши.
С) амнестик афазия-нарсаларнинг номини эсдан чикариш.
Парафазия-нуткнинг нотугри тузилиши.
Суякли тил- качонки инсон бирорта харфни айтолмайди.
Ротоцизм- «Р» харфини айтолмаслиги.
Лямбдацизм- «Л» харфини айтилмаслиги.
Гаммацизм- «Г» харфини айтолмаслиги.
Паралогия- тегмайдиган нутк, маъносиз.
Акатофазия-фикрни ифода килиш учун керакли сузларни урнига , товуш буйича ухшаб кетган сузларни ишлатиш.
Шизофазия- ута алокасиз нутк.
Инкогеренция-сузларнинг алокасиз туплами,феъл ва отлардан иборат.
Неологизмлар-янги сузларни ихтиро килиш.
Криптолалия-беморнинг узининг хусусий тилни ёки ажойибшифр ишлаб чикариши.
Логорея-ута тезлашган узлуксиз куп сузли нутк.
Вербегерация-бир хилдаги стереотипдаги нутк.
Эхолалия- атрофдагилардан эшитган сузларни кайтариш.
Мутизм-нуткдан актив ёки пассив рад килиш, сабабсиз индамаслиги.