В патофизиологию

 
Физиологические барьеры организма. 
Физиологические барьеры организма – это один из механизмов рези-
стентности, которые служат для защиты организма или отдельных его ча-
стей, предотвращают нарушение постоянства внутренней среды при воз-
действии на организм факторов, способных разрушить это постоянство – 
физических, химических и биологических свойств крови, лимфы, тканевой 
жидкости.
Условно различают внешние и внутренние барьеры.
К внешним барьерам относят: 
1. Кожу, охраняющую организм от физических и химических измене-
ний в окружающей среде и принимающую участие в терморегуляции.
2. Наружные слизистые оболочки, обладающие мощной антибактери-
альной защитой, выделяя лизоцим.
Дыхательный аппарат обладает мощной защитой,постоянно сталкива-
ясь с огромным количеством микробов и различных веществ окружающей 
нас атмосферы.
Механизмы защиты:
а) выброс – кашель, чихание, перемещение ресничками эпителия;
б) лизоцим;
в) противомикробный белок – иммуноглобулин А, секретируемый 
слизистыми оболочками и органами иммунитета (при недостатке имму-
ноглобулина А – воспалительные заболевания).
3. Пищеварительный барьер:
а) выброс микробов и токсических продуктов слизистой оболочкой 
(при уремии); 
б) бактерицидное действие желудочного сока + лизоцим и имму-
ноглобулин А, затем щелочная реакция 12-перстной кишки – это первая 
линия защиты.

---

69 
Внутренние барьеры регулируют поступление из крови в органы и 
ткани необходимых энергетических ресурсов и своевременный отток про-
дуктов клеточного обмена веществ, что обеспечивает постоянство состава, 
физико-химических и биологических свойств тканевой (внеклеточной) 
жидкости и сохранение их на определенном оптимальном уровне. 
К гисто-гематическим барьерам могут быть отнесены все без исклю-
чения барьерные образования между кровью и органами. Из них наиболее 
специализированных важным являются гемато-энцефалический, гемато-
офтальмический, гемато-лабиринтный, гемато-плевральный, гемато-
синовиальный и плацентарный. Структура гисто-гематических барьеров 
определяется в основном строением органа, в систему которого они вхо-
дят. Основным элементом гисто-гематических барьеров являются крове-
носные капилляры. Эндотелий капилляров в различных органах обладает 
характерными морфологическими особенностями. Различия в механизмах 
осуществления барьерной функции зависят от структурных особенностей 
основного вещества (неклеточных образований, заполняющих простран-
ства между клетками). Основное вещество образует мембраны, окутываю-
щие макромолекулы фибриллярного белка, оформленного в виде прото-
фибрилл, составляющего опорный остов волокнистых структур. Непосред-
ственно под эндотелием располагается базальная мембрана капилляров, в 
состав который входит большое количество нейтральных мукополисаха-
ридов. Базальная мембрана, основное аморфное вещество и волокна со-
ставляют барьерный механизм, в котором главным реактивным и лабиль-
ным звеном является основное вещество.
Гемато-энцефалический барьер (ГЭБ) – физиологический механизм, 
избирательно регулирующий обмен веществ между кровью и центральной 
нервной системой, препятствует проникновению в мозг чужеродных ве-
ществ и промежуточных продуктов. Он обеспечивает относительную 
неизменность состава, физических, химических и биологических свойств 
цереброспинальной жидкости и адекватность микросреды отдельных 
нервных элементов. Морфологическим субстратом ГЭБ являются анато-
мические элементы, расположенные между кровью и нейтронами: эндоте-

---

70 
лий капилляров, без промежутков, накладываются как черепичная крыша, 
трехслойная базальная мембрана клетки глии, сосудистые сплетения, обо-
лочки мозга, и естественное основное вещество (комплексы белка и поли-
сахаридов). Особую роль отводят клеткам нейроглии. Конечные перивас-
кулярные (присосковые) ножки астроцитов, прилегающие к наружной по-
верхности капилляров, могут избирательно экстрагировать из кровотока 
необходимые для питания вещества, сжимая капилляры – замедляя крово-
ток и возвращают в кровь продукты обмена. Проницаемость ГЭБ в различ-
ных отделах неодинакова и может по-разному изменяться. Установлено, 
что в мозге имеются «безбарьерные зоны» (аrea postrema, нейрогипофиз, 
ножка гипофиза, эпифиз и серый бугорок), куда введенные в кровь веще-
ства поступают почти беспрепятственно. В некоторых отделах мозга (ги-
поталамус) проницаемость ГЭБ по отношению к биогенным аминам, элек-
тролитам, некоторым чужеродным веществам выше других отделов, что и 
обеспечивает своевременное поступление гуморальной информации в 
высшие вегетативные центры.
Проницаемость ГЭБ меняется при различных состояниях организма – 
во время менструации и беременности, при изменении температуры окру-
жающей среды и тела, нарушении питания и авитаминозе, утомлении, бес-
соннице, различных дисфункциях, травмах, нервных расстройствах. В 
процессе филогенеза нервные клетки становятся более чувствительными к 
изменениям состава и свойств окружающей их среды. Высокая лабиль-
ность нервной системы у детей зависит от проницаемости ГЭБ.
Селективность (избирательная) проницаемость ГЭБ при переходе из 
крови в спиномозговую жидкость и ЦНС значительно выше, чем обратно. 
Изучение защитной функции ГЭБ имеет особое значение для выявления 
патогенеза и терапии заболеваний ЦНС. Снижение проницаемости барьера 
способствует проникновению в центральную нервную систему не только 
чужеродных веществ, но и продуктов нарушенного метаболизма; в то же 
время повышение сопротивляемости ГЭБ частично или полностью закры-
вает путь защитным антителам, гормонам, метаболитам, медиаторам. В 
клинике предложены различные методы повышения проницаемости ГЭБ 

---

71 
(перегревание или переохлаждение организма, воздействие рентгеновски-
ми лучами, прививка малярии), либо введение препаратов непосредствен-
но в цереброспинальную жидкость.