В патофизиологию

Важнейшие факторы, обусловливающие реактивность (роль 
нервной, эндокринной и иммунной системы, соединительной ткани, 
внешних факторов: питания, температуры). Значение изучения реак-
тивности.
Факторы, обусловливающие реактивность организма и ее изменение.
Реактивность организма зависит от воздействия внешних факторов и 
функционального состояния самого организма. Любое воздействие факто-
ров внешней среды влияет на реактивность организма.
Питание человека определяет реактивность организма. Очень многие 
заболевания в условиях пищевого голодания протекают иначе – без симп-
томов, но с выраженными дистрофическими изменениями и худшим исхо-
дом (наблюдения в блокированном во время Великой отечественной вой-
ны Ленинграде). Особенно на реактивность влияет недостаток белка и ви-
таминов. При белковом голодании значительно снижается резистентность 
организма к инфекции,
Температура окружающей среды также оказывает существенное вли-
яние на реактивность организма. Еще Луи Пастер показал, что в условиях 
нормотермии куры не чувствительны к возбудителю сибирской язвы, а при 
охлаждении становятся восприимчивыми. Заболеваемость гриппом выше 
зимой, хотя вирус гриппа лучше бы размножался летом, но зимой обычно 
изменяется реактивность организма. Дизентерией болеют преимуществен-
но летом, а зимой чаще всего выявляется бациллоносительство.
Время года и метеоусловия влияют на реактивность организма. В 
частности, люди, болеющие ревматизмом, очень чувствительны к пере-
мене барометрического давления, повышенной влажности и пониженной 
температуре. У них в этих условиях у них чаще возникают обострения или 
рецидивы заболевания. Повышенная солнечная активность и так называе-
мые «магнитные бури» провоцируют гипертонические кризы, инфаркты 
миокарда.
Психогенные факторы и стрессы изменяют реактивность организма, 
предрасполагая к сердечно-сосудистым заболеваниям или способствуют 

---

64 
проявлению заболеваний с наследственной предрасположенностью (са-
харный диабет, гипертоническая болезнь и т. д.).
Внутренние факторы также оказывают влияние на реактивность ор-
ганизма. Среди этих факторов особое место занимает нервная система. 
Практическая медицина издавна придавала большое значение настроению 
человека в его резистентности к различным заболеваниям. Авиценна счи-
тал, для того, чтобы быть здоровым, нужно быть бодрым. Н. И. Пирогов 
утверждал, что негативные душевные волнения облегчают возникновение 
заболевания, а хорошее душевное состояние способствует заживлению 
ран. С. П. Боткин считал, что лихорадка может возникать под влиянием 
психогенных причин.
В формировании реактивности участвуют все отделы нервной систе-
мы: рецепторы, спинной и продолговатый мозг, подкорковые образования 
и кора головного мозга. Функциональное состояние нервной системы ска-
зывается на реакциях организма в отношении самых различных воздей-
ствий внешней среды (например, гипоксин, высокой и низкой температу-
ры) и влияет на резистентность к ним. Например, естественный и медика-
ментозный сон у человека при гипоксии извращает дыхание, вплоть до по-
явления периодического дыхания типа Чейна-Стокса. «Корковые» нарко-
тики повышают резистентность к гипоксии за счет развития охранительно-
го торможения и снижения интенсивности обмена веществ. Удаление коры 
головного мозга у собак снижает чувствительность дыхательного центра к 
гипоксии.
Установлено, что характер нарушений высшей нервной деятельности 
при укачивании и ускорении в известной мере зависит от типа нервной си-
стемы: особенно резкие изменения наблюдаются у животных сильного не-
уравновешенного типа и слабого типа, а наиболее слабые изменения – у 
животных сильного уравновешенного подвижного типа.
Исключительно важное значение роли центральной нервной системы 
в реактивности организма придавал И. П. Павлов. При изучении типов 
высшей нервной деятельности у собак он установил, что реактивность за-
висит от силы, подвижности и уравновешенности основных нервных про-

---

65 
цессов – возбуждения и торможения в коре головного мозга. По силе ос-
новных нервных процессов он выделил два типа: сильный и слабый, по 
уравновешенности основных нервных процессов: уравновешенный и не-
уравновешенный, а по подвижности – застойный и подвижный. Эти типы 
высшей нервной деятельности по И. П. Павлову соответствуют темпера-
ментам человека, описанным в свое время Гиппократом. Заболеваниям 
(например, неврозам) чаще подвержены лица с крайними типами высшей 
нервной деятельности.
С учетом функциональной подвижности нервных процессов И. П. 
Павлов выделил следующие реактивные изменения со стороны нервной 
системы: возбуждение → нормальное состояние → переходные фазы → 
торможение. Среди переходных фаз он выделил уравнительную, парадок-
сальную и ультрапарадоксальную. В условиях нормальной реактивности 
ответная реакция зависит от силы раздражителя – существует пропорцио-
нальность: слабый раздражитель вызывает слабую реакцию, и наоборот. В 
уравнительную фазу ответ одинаков независимо от силы раздражителя. В 
парадоксальную фазу на сильный раздражитель возникает слабая реакция, 
а на слабый – сильная реакция. В ультрапарадоксальную фазу на положи-
тельный раздражитель наблюдается отрицательная реакция, а на отрица-
тельный положительная реакция. Иногда реакция быстро возникает и 
быстро проходит, а иногда она бывает длительной, застойной, т. е. возни-
кает очаг стойкого возбуждения в коре головного мозга – доминанта. Она 
притягивает импульсы, идущие к другим центрам, за счет их подкрепляет-
ся, а другие центры гасит. Доминанта существенно изменяет реактивность 
организма. Например, при возникновении патологической доминанты у 
ребенка, заболевшего коклюшем, кашель сохраняется длительное время 
после клинического выздоровления до появления более сильной доминан-
ты (например, страх при полете на самолете), которая устраняет кашель.
Важную роль в реактивности организма играет эндокринная система. 
Из эндокринных желез особенно велико влияние на реактивность гипофиза 
и надпочечников. Так, при действии на организм различных повреждаю-
щих факторов (механическая травма, кровопотеря, инфекция) резко усили-

---

66 
вается функция коркового вещества надпочечников, и в кровь поступает 
значительное количество кортикостероидов. Однако, резистентность орга-
низма повышается только в том случае, если интенсивность повреждаю-
щего фактора не превышает определенных пределов, и реакция коркового 
вещества надпочечников оказывается адекватной. При поступлении в 
кровь чрезмерных количеств кортикостероидов или при их недостатке не-
адекватная реакция коркового вещества может стать фактором, формиру-
ющим патологическую реактивность организма. Адреналэктомия, обу-
словливая выраженный дефицит глюкокортикоидов, резко снижает сопро-
тивляемость организма механической травме, бактериальным токсинам, 
действию электрического тока, а введение глюкокортикоидов увеличивает 
сопротивляемость организма к действию чрезвычайных раздражителей. 
Избыток минералокортикоидов и дефицит тиреоидных гормонов повыша-
ет чувствительность к инфекции. Большое значение в реактивности орга-
низма играет адренокортикотропный гормон гипофиза, стимулирующий 
секрецию кортикостероидов надпочечниками.
Уменьшение синтеза и секреции инсулина изменяет реактивность ор-
ганизма, вызывая снижение устойчивости к гноеродным микроорганизмам 
и микобактериям туберкулеза.
Не менее важное значение для реактивности целого организма имеет