III степень
|
III-IV клинические стадии. Наблюдаются выраженные изменения со стороны нервной системы: поражение периферической нервной системы - полиневропатии (иногда множественные), полимиозиты (гнойные). Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия проявляется псевдобульбарным синдромом, атаксией, слепотой, деменцией, эпилептическими приступами (см. соответствующие разделы поражения ЦНС). На КТ выявляют зоны поражения белого вещества мозга.
Из оппортунистических инфекций диагностируют цитомегаловирусную инфекцию (у 20 - 30% больных) - в остром периоде сочетается энцефалитом, восходящей полирадикулоневритом (нижний парапарез, нарушение функции тазовых органов). В крови СД4+ лимфоциты в пределах ниже 0,2 х 103/л, а также, в основном, токсоплазмозный энцефалит (общемозговые симптомы и судорожный синдром).
Диагностируют цереброваскулярные осложнения: транзиторные ишемические атаки, ишемические и геморрагические инсульты. Из онкологичеких заболеваний выявляют лимфому, что подтверждается на КТ и МРТ.
Ограничение жизнедеятельности вызывают: выраженные центральные и периферические парапарезы (2 балла), слепота (острота зрения в лучше видящем глазу до 0,08), выраженная атаксия, умеренные нарушения функции тазовых органов;
Психические нарушения: выраженный психоорганический синдром (деменция). Эпилептический синдром: частые большие приступы (в месяц более 5 больших приступов).
При поражении внутренних органов (туберкулез - различные формы). Ограничение жизнедеятельности определяют по функциональным нарушениям соответствующих органов. Потеря массы тела до 20%.
|
самообслуживанию - II ст.;
передвижению - II ст.;
контролю своего поведения - II ст.;
трудовой деятельности - II, III ст.
|
II группа
|
