Вазиятли масала №1

Вазиятли масала №5
Бемор 27 ёш, 15 йил давомида қандли диабет билан огрийди. 2 кун инсулин қилмаган. Аҳволи огирлашган: чанқоқлик кучайган, кунгил айниши пайдо булган, қоринда огриқ, қусиш, кейин уйқучанлик ва шифохонага хушсиз ҳолда олиб келинган.Курикда: тери, шиллиқ қавати ва тили қуруқ, огизда ацетон ҳиди, нафас шовқинли, пулс тезлашган, кам, АД 70/40 мм.сим.уст, куз олмаси ва мушак тонуси пасайган.
Беморда қандли диабетнинг қандай типи?

• 
  QD 1-tip
  

Қандай кома ривожланган?

• 
  Giperglikemik koma
  

• 
  Insulin (aktropid R, V/I 6-10 ED. m/I 15 ED)
  
• 
  NaCl 0,9% 1-soatda 1litrgacha;2- soatda 500ml, 3- 300ml,
  
• 
  KCl 2gr/soat
  
• 
  Natriy bikorbanat(atsidozga qarshi) pH 7,1 dan past bolsa,
  
• 
  Qonda glyukoza 14 mmol/l bogandan boshlan glyukoza 5%li qilinadi
  
• 
  Keng spektrli Antibiotiklar
  
• 
  A/D oldini olish uchun Mezaton
  

Вазиятли масала № 6
Бемор 27 ёш, 2ой давомида диффуз токсик боъқоқ билан даволанган,меркозолил ичган. Лекин меркозолил тугагач бошқа дори олмаган шу даволаш етарли деб ҳисоблаган. 10 кун оътгач аҳволи огъирлашган . Курикда ;тери намлиги меъёрида . пулс 107 марта минутда,ритмик. Қалқонсимон без диффуз катталашган 3 босқичда,унда систолик шовқин эшитилмоқда. Экзофталм 1 чи босқич ,юқори қовоқларида шиш,Греф ва Кохер симптомлари мусбат,қовоқлар тулиқ ёпилмаябди. унг коъзининг тепага ва оънгга ҳаракати чекланган.

1. 
   Клиник куриниш нимага тугри келади?
   

• 
  Diffuz toksik buqoq(oxirigacha davolanmagan) III daraja, Tireotoksikoz orta ogir kechishi
  
• 
  Asorati Endokrin oftalmopatiya
  

2. 
   Клиник узгаришларнинг сабаби нимада?
   

• 
  Darrov toxtatgan merkazolilni
  

3. 
   Даволаш услуби
   

• 
  Tireostatiklar(merkazolil, propitsil) 20-30 mg/sutkasiga 1kun 3 mahal
  
• 
  B blokatorlar (bisoprolol)
  
• 
  Antidepressant (amitriptillin)
  
• 
  Endokrin oftalmopatiya uchun autoimmune jarayonni oldini olish uchun prednizalon sxema tarzida