Вазиятли масала №1

Семизликда оператив даво.

Вазиятли масала №20

Бемор В 34 ёш. Шикояти огъиз қуриши, чанқаш, сийдик коъп ажралиши( суткада 8-10 литргача), ҳолсизлик, уйқу бузилиши, бош огриши, кунгил айниши, эпигастрийда огирликка. Анамнезда – соматотропинома сабабли 2 йил олдин гипофизда транскраниал аденоектомия оътказган. Оператсиядан сунг шикоятлари янада ортган. Бемор кам овқат( буй 182 см. Огирлик 60 кг).
Тери шиллиқ қаватлари қуруқ, оқарган. Тили қуруқ, тоза. АБ 90/60мм,см, уст. Пулс 88 та. Умумий сийдик анализида нисбий зичлиги 1.000-1.003. МИТ рентгеноскопиясида яққол гастроптоз.
Саволлар
1.Сизнинг тахминий ташхисингиз
Qandsiz diabet, markaziy shakli
2.касаллик патогенитик шаклларини фарқ қилишда диф диагностика учун қайси керакли синамалар уткизилади?
Vazaprissinli sinama,suvsizlantirish sinamasi
3. Даволаш
Қандсиз диабетни даволашда интраназал адиуретин (лизин вазопрессин, десмопрессин, минирин) 1-3 томчидан 1-3 маҳал, диурез ва пешоб нисбий зичлиги назоратида буюрилади. Ринитларда адиуретин сублингвал юборилади
Вазиятли масала№21
Бемор З 30 ёш. Шикояти огиз қуриши, чанқаш, сийдик куп ажралиши( суткада 8-10 литргача), ҳолсизлик, уйқу бузилиши, бош огриши, кунгил айниши, эпигастрийда огирликка, таъсирчанликка, галлюсинатсияга.Анамнезда –1 йил олдин кучли психик травма олган. Шундан сунг шикоятлари янада ортган. Бемор кам овқат( буй 182 см. Огирлик 60 кг).
Тери шиллиқ қаватлари қуруқ, оқарган. Тили қуруқ, тоза. АБ 90/60мм,см, уст. Пулс 88 та. Умумий сийдик анализида нисбий зичлиги 1.003-1.007. МИТ рентгеноскопиясида яққол гастроптоз.
1.Сизнинг тахминий ташхисингиз psixogen polidipsiya
2.касаллик патогенитик шаклларини фарқ қилишда диф диагностикаси учун қайси керакли синамалар оъткизилади? Suvsizlsnish sinamasi
3. УАШ тактикаси

Вазиятли масала№22

Бемор А 52 ёш.шикояти огиз қурушига, чанқашга, тез тез сийдик ажратишга, ҳолсизлик, юрганда суяклардаги огриққа, юришнинг узгаришига( урдак юриш), эпигастрийда уткир огриққа,кунгил айнишига, озишга, метеорезмга, юракда периодик огриққа, бош огришига, тишларининг юмшашига ва чиқишига. Бемор сузига қараганда 8-10 ойдан бери шу шикоятлар безовта қилади. Анамнезида тез тез синишлар, сийдик тош касаллиги. Бемор кам овқат ейди.( буйи 165 см, огирлиги 45 кг) болдир мушакларида атрофия. Тери шиллиқ қаватлари қуруқ, оқиш. Тили қуруқ, оқ караш билан қопланган.туртки симптоми ( -). Қонда гиперкалсиемия ( 3,28ммол/л)
1.Тахминий ташхиш giper paratireoz
2.Диагностик тактика qonagi Ca partgormon miqdori tek isntrumentak Kopm tomog, sintigrofiya;

Вазиятли масала№23

Бемор В 32 ёш. Шикояти огиз қуриши, чанқаш, тез тез сийдик ажратиш, тунда купроқ, мушаклар ҳолсизлиги, боw огриши, бош айланиши, периодек парастезия. Бемор сузига кура кучли стрессдан кейин 2-3йил давомида шу шикоятлар безовата қилади. АБ 170/110 гача ошиб туради. Ингибитор АПФ қабул қилиш ноеффектив.бемор нормостеник. Тери шиллиқ қаватлари одатдаги рангда, нам. Тили қуруқ. АБ 175/110 мм.см уст, пулси 68 та. Аускултатсияда тонлар пасайган, аорта устида 2- тон аксенти. Туртки симптоми (-) иккала томондаям. Қонда гипокалиемия (2.8ммол/л) умумий сийдик анализида зичлиги 1.006, реаксия ишқорий
1.Тахминий ташхиш Kon kasalligi
2.Қандай қушимча диагностик текширувлар тавсия этасиз?MSKT, qonda aldesteron miqdori,
3.УАШ тактикаси K saqlovchi diuretiklar

Вазиятли масала №24

Бемор С 30 ёш. Шикояти огиз қурушига, чанқашга, тез тез сийдик ажратишга, ҳолсизликка, озишга, иштаҳа пасайишига, уйқучанликка, кунгил айниши, қусишга, қорин соҳасидаги огриққа. Бемор узини 8-10 кундан бери касал деб ҳисоблайди. 3 ҳафта олдин қизамиқ билан касалланган.
Бемор кам овқат ейди.(боъйи 165 см, огъирлиги 45 кг) юзи гиперимияланган. Тери шиллиқ қаватлари қуруқ,оқиш. Нафар чиқарганда ацетон ҳиди келади. Тили қуруқ, малларанг караш билан қопланган. Огиз бурчаги бичилган. Қондаги гликемия 17.2 ммол/л.
1.Тахминий ташхисингиз qandli diabet 1-tip
2.Қушимча текширувлар
3.УАШ тактикаси insulin terapiya qisqa tasir qiluvchi

Вазиятли масала№25

Бемор 30 ёш. 3 йил олдин гипертоник касаллик хавфли кечиши диагнози қуйилган. Артериал босим 210/140, 200/150мм.см.уст даража чегарасида. Гипотензив терапия кам эффектив. Бемор ҳозирда озган.
Бемор иштаҳаси пасайган. Териси рангпар, нам. Қули, қовоги ва тилида тремор.АБ 230/160 мм.см.уст. пулс минутига 128 та ритмик, тулиқ. Юрак чегараси чапга силжиган. Тонлари баланд,юрак чуққиси устига систолик шовқин, аортада 2- тон аксенти. Қондаги глюкоза даражаси оч қоринга 6.8 ммол/л. хуруж вақтида – 12.0 ммол/л
1.Тахминий ташхисингиз feoxromositoma
2.Касалликка диагноз қуйиш учун қайси текширув усуллари зарур? Laborator: vanillin bodom kislota instrum UTT, KT, sintigrofiya,
3.Даволаш тактикаси alfa va B adrenioblakatorlar, fenoksibenzomin preparatlari;

Вазиятли масала №26

Бемор Й 38 ёш. Шикояти бош огригига, эмоционал лабилликка, хотира сусайишига, озишга, периодик қурқув ҳисларига, кунгил айнишига, куриш уткирлиги пасайишига. Бир неча йил аввал артериал босим хуружсимон ошиб туриши бошланган. Охирги вақтларда гипертония, ҳансираш билан бирга, юрак уриб кетиши, тахикардия, куп терлаш, қурқув ҳисси тез тез хуруж қилади. Хуружлар куп миқдорда, оч рангли сийдик ажралиши билан тугалланади.
1.Тахминий ташхис қуйин feoxromasitoma
2.Текширув режаси
3.Даволаш

Вазиятли масала №27

Бемор Ҳ 46 ёш. Шикояти бош огришига, бош айланишига, куриш уткирлиги пасайишига. Юз куриниши узгаришига, юз тузилиши қуполлашишига. Оёқ кийим улчами 36 дан 39 га катталашган. Қул бармоқлари катталашган. Юзи керккан, қош усти ва яноқ ёйлари буртган. Пастки жаг олдинга қараб чиққан. Тили катта. Қул панжаси ва оёқ товони кенгайган ва катталашган. Бош суяги рентгенограммасида: турк эгари катталашган. Унинг суянчи тугирланган ва ингичкалашган. Текширувларда курув майдони қисқарганлиги аниқланди. Оч қоринга гликемия- 6.6. 2 соатдан кейин овқатдан сунг - 10 ммол/л.
1.Ташхиш akromegaliya
2.Текширув режаси
3.Даволаш