Вопросы к экзамену по дисциплине «Невропатология детского возраста»

Прогрессирование рассеянного склероза вызывает следующую симптоматику:

1. 
   Нарушения чувствительности встречаются в 80-90% случаях. Необычные ощущения, такие как мурашки, жжение, онемение, зуд кожи, покалывание, преходящие боли не представляют угрозы для жизни, но беспокоят пациентов. Нарушения чувствительности начинаются от дистальных отделов (пальцев) и постепенно охватывают всю конечность.
   
2. 
   Нарушения со стороны зрения. Со стороны органа зрения наблюдается нарушение цветовосприятия, возможно развитие неврита зрительного нерва, острое снижение зрения.
   
3. 
   Тремор. Появляется достаточно часто и серьезно усложняет жизнь человека..
   
4. 
   Головные боли. Головная боль является очень частым симптомом заболевания.
   
5. 
   Нарушения глотания и речи.
   
6. 
   Нарушения со стороны походки.
   
7. 
   Мышечные спазмы.
   
8. 
   Повышение чувствительности к теплу. Возможно обострение симптоматики заболевания при перегреве тела. Подобные ситуации нередко происходят на пляже, в сауне, в бане.
   
9. 
   Интеллектуальные, когнитивные нарушения. Актуальны для половины всех больных. Преимущественно они проявляются общей заторможенностью мышления, снижением возможности запоминания и уменьшением концентрации внимания, замедленным усвоением информации, трудностями с переключением с одного вида деятельности на другой. Данная симптоматика лишает человека возможности выполнения задач, встречающихся в повседневной жизни.
   
10. 
    Головокружение. Этот симптом возникает на ранних этапах развития болезни и усугубляется по мере его прогрессирования.
    
11. 
    Хроническая усталость.
    
12. 
    Нарушения полового влечения.
    
13. 
    Вегетативные нарушения. С большой вероятностью свидетельствует о длительном течении болезни, и редко проявляются в дебюте болезни. Отмечается упорная утренняя гипотермия, повышенная потливость ног вкупе с мышечной слабостью, артериальная гипотония, головокружение, сердечная аритмия.
    
14. 
    Проблемы с ночным отдыхом.
    
15. 
    Депрессия и тревожные расстройства..
    
16. 
    Дисфункция кишечника.
    
17. 
    Нарушения процесса мочеиспускания.
    

Вторичные симптомы рассеянного склероза – это осложнения имеющихся клинических проявлений болезни. Например, инфекции мочевыводящих путей являются следствием дисфункции мочевого пузыря, пневмонии и пролежни развиваются из-за ограничения физических возможностей, тромбофлебит вен нижних конечностей развивается вследствие их обездвиженности. 

• 
  Диагностика
  

Инструментальные методы исследования позволяют определить очаги демиелинизации в белом веществе мозга. Наиболее оптимальным является метод МРТ головного и спинного мозга, с помощью которого можно определить локализацию и размеры склеротических очагов, а также их изменение со временем.
Кроме того, пациентам проводят МРТ мозга с введением контрастного вещества на основе гадолиния. Этот метод позволяет верифицировать степень зрелости склеротических очагов: активное накопление вещества происходит в свежих очагах. МРТ мозга с контрастированием позволяет установить степень активности патологического процесса. Для диагностики рассеянного склероза проводят исследование крови на наличие повышенного титра антител к нейроспецифичным белкам, в частности к миелину.
Приблизительно у 90% людей с рассеянным склерозом при исследовании спинномозговой жидкости выявляются олигоклональные иммуноглобулины. Но нельзя забывать, что появление этих маркеров наблюдается и при других заболеваниях нервной системы.

• 
  Как лечить рассеянный склероз?
  

Лечение назначается индивидуально, в зависимости от стадии и тяжести рассеянного склероза.
Симптоматическое лечение применяется с целью облегчения конкретных симптомов заболевания.
К сожалению, полность рассеянный склероз не излечим, можно лишь уменьшить проявления этого заболевания. При адекватном лечении можно улучшить качество жизни с рассеянным склерозом и продлить периоды ремиссии.