Всемирная организация здравоохранения

3C
Антигипертензив терапияни комиланинг колати мониторинги остида (комиланинг кимирлашларини мустакил равишда назорат килиш, текширувларни тез-тез утказиш учун карши курсатмалар булмаганда, кар 7-10 кунда УТТ, КТГ, УТ допплерометрияси) утказиш тавсия этилади.
1В	Резистент АГда тузни истеъмол килишни чегаралаш ва дастлабки терапияга антигипертензив дори воситалариларни кетма-кетлик билан кушиш тавсия этилади.
2А	Резистент АГда альфа-1 адреноблокатор - урапидилни куллаш тавсия этилади. Урапидил комиладорлик даврида эктиёткорлик билан кулланилиши мумкин, бирок, тугрукдан кейинги даврда кукрак сути билан озиклантириш фонида уни кабул килиш таъкикланади.

Урапидил в/и тез окимда ёки узок вакт давомида инфузия куринишида юборилади (бемор ётган колатда булиши керак).

• 
  АКБни назорат остида (бошкарган колда) тушириш учун 25 мг дозировкада урапидил в/и юборилади. Тавсия этилган максимал бошлангич юбориш тезлиги 2 мг/дак. ташкил килади. Юборилгандан кейин 2 дак. давомида АКБ тушишини кутилади. АКБ тушса, 9 мг/соатига тезликда ушлаб турувчи доза юборилади, кейин дозаси камайтирилади.
  
• 
  Урапидилнинг биринчи юборилган дозасидан кейин АКБ тушмаса, 2 дак. кейин 25 мг дозировкада такроран юборилади. Тавсия этилган максимал бошлангич юбориш тезлиги 2 мг/дак. ташкил килади. Юборилгандан кейин 2 дак. давомида А^Б тушишини кутилади. АКБ тушса, 9 мг/соатига тезликда ушлаб турувчи доза юборилади, кейин дозаси камайтирилади.
  
• 
  Урапидилнинг иккинчи юборилган дозасидан кейин АКБ тушмаса, 2 дак. кейин 50 мг дозировкада в/и секин окимда юборилади. Тавсия этилган максимал бошлангич юбориш тезлиги 2 мг/дак. ташкил килади. Юборилгандан кейин 2 дак. давомида АКБ тушишини кутилади. Кейин 9 мг/соатига тезликда ушлаб турувчи дозаси тайинланади, кейин дозаси камайтирилади.
  
• 
  Урапидилнинг ушлаб турувчи дозаси в/и томчилаб ёки узлуксиз инфузия куринишида перфузион насос ёрдамида юборилади.
  
• 
  Урапидилнинг ушлаб турувчи дозаси: уртача 9 мг/соатига, яъни 250 мг урапидил (5 мл ли 10 ампула ёки 10 мл ли 5 ампула) 500 мл инфузиялар учун эритмага кушилади (1 мг = 44 томчи = 2,2 мл). Куллаш учун рухсат этилган максимал нисбат - 4 мг урапидил 1 мл инфузиялар учун эритмага кушилади. Юбориш тезлиги беморнинг АКБнинг кийматларига боглик.
  
• 
  АКБ кескин тушиб кетишини олдини олишга алокида эътибор каратиш лозим, бу эса она ёки комилада перфузиянинг критик чегаралардан пастга тушиши натижасида асоратларни келтириб чикариши мумкин. Юкори АКБни кар 10-20 дак. 10-20 мм сим. уст. тезликда, сАКБ 130-140 мм сим. уст., дАКБ 80-90 мм сим. уст. кийматларига кадар тушириш тавсия этилади.
  

1А	Преэклампсия ва упканинг уткир шиши билан касалланган аёлларда АГни даволаш учун энг яхши танлов воситаси глицерилтринитрат (нитроглицерин) кисобланади. 5 мкг/дак^-1 тезликда инфузия куринишида, кар 3-5 дак. 100 мкг/дак^-1 максимал дозасигача оширган колда юборилади.
1В	Нифедипин ва магний сульфатини биргаликда куллаш тавсия этилади.

Антигипертензив восита сифатида магний сульфатини куллаш тавсия этилмайди.

1С	«Ок халат» АГ билан касалланган аёлларда вакти-вакти билан А^Бни уй шароитида кузатиб бориш тавсия этилади.
2С	«Ок халат» АГда нишон-аъзоларининг шикастланиш белгилари мавжуд булса, антигипертензив терапияни бошлаш максадга мувофик булиши мумкин.
3С	«Ок халат» АГда мунтазам равишда антигипертензив терапияни куллаш тавсия этилмайди.
1С	Яширин ва транзитор АГ билан касалланган аёлларда вакти-вакти билан А^Бни уй шароитида кузатиб бориш тавсия этилади.
2С	Факатгина шифокор кабулида намоён буладиган А^Б юкори кийматларининг прогностик акамиятини кисобга олган колда, яширин АГда антигипертензив терапияни бошлаш максадга мувофик деб кисоблаш керак.
3С	Транзитор АГда мунтазам равишда антигипертензив терапияни куллаш тавсия этилмайди.

Протеинурия билан ёки протеинуриясиз кечадиган гестацион гипертензияда L-аргинин кулланилиши мумкин, чунки бир катор рандомизацияланган клиник тадкикотлар, тизимли шарклар ва мета-таклилларда кам сА^Б, кам дА^Бни туширишда L-аргинин узининг самарадорлигини курсатган.



1А

Огир ПЭ ва эклампсияда талвасаларни олдини олиш ва даволаш учун биринчи навбатда кулланиладиган дори воситалари сифатида магний сульфатини в/и юбориш тавсия этилади.
Талвасага карши даво
Магнийсульфатиэклампсияниолдини олишдабензодиазепинлар, фенитоинванимодипиндан устун туради, унинг кулланилиши кесар кесиш операциялар, кон кетиши, янги тугилган чакалокларда юкумли касалликлар ва депрессиянинг частотасини оширмайди.

• 
  Магний сульфати 10-15 дак. давомида 4 г бошлангич дозада (16 мл 25% ли эритма), кейин 1 г/соатига (4 мл/соатига 25% ли эритма) в/и юборилади. Юкорида курсатилган магний сульфатининг дозалари она учун камрок токсикликка эга ва айни пайтда илгари тавсия этилган дозаларга (5-6 г болюс куринишда ва 2 г/соат) нисбатан бир хил клиник таъсир курсатади.
  
• 
  Вена ичига тушиш имкони булмаса, магний сульфатини мушак орасига (м/о) дастлаб 10 г зарба дозада (кар бир думбага 5 г дан), кейин 5 г дан кар 4 соатда юбориш мумкин. Мушак орасига юборилиши огрикли булгани туфайли, дори воситаларини 1 мл 2% ли лидокаин эритмаси билан бирга юбориш керак. Ножуя таъсирлар купрок мушак орасига юборилганда кузатилади. ¹
  

2А	Магнезиал терапиянинг тавсия этилган бекор килиш мезонлари: 24 соат ичида талвасалар кузатилмаганда; МНТнинг юкори кузгалувчанлик белгилари (гиперрефлексия, гипертонус) кузатилмаганда; А^Б нормаллашиши (дА^Б < 90 мм сим. уст.); диурез нормаллашиши (> 50 мл/соатига).
3В	Магний сульфати х,омила/янги тугилган чакалокда остеопатия ривожланиши хавфи туфайли х,омиладорлик даврида уни узок вакт давомида куллаш тавсия этилмайди.
ЗА	Урта даражали ПЭда магний сульфатини куллаш тавсия этилмайди.
Х,омиладорлик даврида урта даражали ПЭда режали терапия сифатида магний сульфати юборилиши ПЭнинг ривожланиб боришини олдини олмайди.
ЗА	Талвасаларни олдини олиш ва даволаш учун бензодиазепинлар ва фенитоинни куллаш тавсия этилмайди, магний сульфатини куллашга карши курсатмалар ва/ёки унинг самарасизлик х,оллари бундан мустасно.
Диазепамни болюс дозаларда юбориш х,омилага салбий таъсир курсатади. Тиопентал натрий (бир марталик энг катта ва кунлик дозалари в/и 1 г ни ташкил килади) кулланилиши факат седация ва магний сульфати самарасиз булганда талвасага карши терапия сифатида, шунингдек, упка сунъий вентиляцияси (УСВ) ва умумий огриксизлантириш учун индукция сифатида куриб чикилиши керак.