Всемирная организация здравоохранения

1А

Всем беременным с АГ рекомендуется исследовать мазок периферической крови
Изменения гемостазиограммы не являются специфичными и не отражают тяжесть ПЭ. Отклонения протромбинового времени, частичного протромбинового времени и фибриногена, обычно развиваются при запущенной преэклампсии. Оценка этих параметров свертывания полезна только в том случае, если количество тромбоцитов ниже 150 000/мкл, имеется значительная дисфункция печени или подозрение на отслойку плаценты. Таким образом, интерпретация результатов этого исследования должна проводиться в комплексе с другими клинико-лабораторными данными.



2А

Всем беременным с АГ рекомендуется исследовать биохимический анализ крови
Наличие фрагментов эритроцитов (шизоцитоз, сфероцитоз) свидетельствует о развитии гемолиза при ПЭ.
Снижение концентрации альбумина указывает на повышение проницаемости эндотелия сосудов, характерное для ПЭ.
Повышение уровня креатинина сыворотки крови выше 90 мкмоль/л, особенно в сочетании с олигурией (менее 500 мл/сут), указывает на наличие тяжелой ПЭ. Олигурия при тяжелой преэклампсии является следствием внутрипочечного вазоспазма со снижением скорости клубочковой фильтрации примерно на 25%. У этих пациентов транзиторная олигурия (менее 100 мл в течение 4 часов) является обычным явлением во время родов или в первые 24 часа послеродового периода.
Повышение концентрации билирубина в сыворотке крови свидетельствует о гемолизе или поражении печени.



1В

Всем беременным с АГ рекомендуется диагностировать ТМА при наличии тромбоцитопении и микроангиопатического гемолиза в сочетании с признаками поражения хотя бы одного органа
Снижение концентрации мочевой кислоты, повышение клиренса креатинина, уровня печеночных трансаминаз (АЛТ, АСТ) свидетельствует о тяжелой ПЭ.