Yurak glikozidlari

Terapevtik dori monitoringi
Qon plazmasida digoksinni aniqlash preparatning samaradorligi va xavfsizligini nazorat qilishning standart usuli hisoblanadi. Terapevtik diapazon 0,8-2,0 mkg / l oralig'ida, SYUYE bilan og'rigan bemorlar uchun - 0,5-1,0 mkg/l (0,6-1,3 kmol/l). Ma'lumki, preparatning asosiy farmakodinamik ta'siri (ijobiy inotrop va salbiy xronotropik) dozaga bog'liq, shuning uchun:
klinik farmakologiyaning asosiy tamoyillariga ko'ra, yurak etishmovchiligi bo'lgan bemorni davolashning odatiy amaliyoti eng katta terapevtik ta'sirga erishish uchun preparatning maksimal bardoshli dozasini tayinlashni o'z ichiga oladi. Biroq, bir nechta yirik tadqiqotlar natijalarini baholashdan so'ng, ushbu yondashuv qayta ko'rib chiqildi:
• terapevtik va toksik kontsentratsiyalari ma'lum bo'ldi
plazmadagi digoksin ko'pincha "bir-biriga yopishadi";
• digoksinni to'xtatish simptomlarni yomonlashtirishi ko'rsatilgan
yurak etishmovchiligi, ammo bu qaysi biri bilan bog'liq emas
qon plazmasidagi preparatning konsentratsiyasi to'xtatilishidan oldin past edi
yoki baland;
• digoksinning neyromodulyator ta'siri (qonda renin va norepinefrin miqdorining pasayishi) namoyon bo'lishi isbotlangan.
allaqachon qon plazmasida digoksinning past darajasida (1 - 1,5 ng / ml),
bundan tashqari, digoksin kontsentratsiyasining oshishi bilan bu ta'sir qilmaydi
o'sib borayotgan;
• Yurak yetishmovchiligi va sinus ritmi bo'lgan bemorlar orasida eng yuqori o'lim darajasi plazmadagi digoksin miqdori 2 ng/ml dan ortiq bo'lgan bemorlar guruhida qayd etilgan.
Shunday qilib, hozirgi vaqtda yurak glikozidlarini klinik qo'llashning asosiy tendentsiyasi maksimal ruxsat etilgan dozalarni rad etishdir.
Dori vositalarining salbiy reaktsiyalari
Glikozidlar bilan zaharlanish chastotasi 10-20% ni tashkil qiladi, bu yurak glikozidlarining terapevtik ta'sirining past kengligi bilan bog'liq (dorilarning toksik dozalari optimal terapevtik dozalardan 1,8-2 baravar oshmaydi). Yurak glikozidlari aniq to'planish qobiliyatiga ega; bemorlarda yurak glikozidlariga individual tolerantlik juda keng diapazonda o'zgarib turadi. Eng past tolerantlik, qoida tariqasida, og'irroq bemorlarda kuzatiladi.