Юракнинг ишемик касаллиги

ЮРАКНИНГ ИШЕМИК КАСАЛЛИГИ
Юракнинг ишемик касаллиги (ЮИК) — юракнинг кон билан таъминлаяиши бузилиши патологик холат хисоблана-ди. Бунга купинча (98% холда) юракнинг тож-томирлари атеросклерози сабаб булади. Атеросклероз узгаришлар натижасида тож-томирларнинг тешиги тораяди, чузилувчан-лиги камаяди ва бундай узгарган томир юрак мускулининг озикланишини таъминлай олмайди. Касалликнинг ривожла-нишига ташки ва ички омиллар (хавфли омиллар: артериал гипертония, чекиш, семириш, камхаракат хает тарзи) гиперхолестеринемия (холестериннинг конда купайиши) сабаб булади. Юрак ишемик касаллигининг • куйидаги турлари фаркланади: бу классификация ВОЗ (1983) нинг таклифига асосан кардиология илмий маркази томонидан ишлаб чикилган.
1. Тусатдан тож-томир етишмаслиги (юракнинг бирлам-чи тухташи).
2. Стенокардия. Кучли ва спонтан юрак санчиги. Катта ва кичик учокли миокард инфаркти.
3. Инфарктдан кейинги кардиосклероз.
4. Юрак ритмининг бузилиши.
5. Юрак етишмовчилиги.
СТЕНОКАРДИЯ
Стенокардиянинг белгиси факат огрик хисобланади. Оррик узига хос хусусиятга эга, у туш суягининг оркасида сезилади. Баъзан огрик Корин сохасида булиши мумкин. Юрак чуккисидаги оррик стенокордияга хос эмас. Оррик кулга, купинча чап кулга таркалади. Оррик яна курак сохасига, елкага, кураклар уртасига, пастки жарга, буйинга,. кулок учига берилади. Айрим холларда огрик айтиб утилган сохаларда булиб, юрак сохасида булмайди. У бир неча дакикадан 1—2 соатгача, баъзан ундан купрок давом этади. Одатда хуруж бошида оррик кучсиз булади, сунгра тёзда кучайиб юкори даражага етади ва аста-секин камаяди. Оррик хусусиятига кура босилаётгандек, эзилаётгандек, баъзан куйишга ухшаш булади.
Купинча огрик табиатига кура каттик кайгуриш, куркиш натижасида келиб чикади. Огрик аста-секин бошланиб, кучли, беморга азоб берувчи орриккача давом этиши мумкин. У катор узига хос хусусиятларга эга, у баъзан беморни
тухташга мажбур килади. Шунда огрик босилади, юришда давом этганда яна оррик кучаяди. Оррик купинча совук хавода юрганда, овкатлангандан сунг; юрганда пайдо булади. Баъзан оррик, факат бемор юришга бошлаганда пайдо булиб, кейин йуколади ва тез юрганда беморни безовта килмайди. Купчилик беморларда иш юзасидан кетаётганда оррик пайдо булиб, сайр килиб юрганда огрик булмайди. Баъзан огрик рефлектор тарзда, бир хил омил таъсирида вужудга келади.
Хуруж тезлиги хар хил, баъзан хуружлар орасидаги вакт ойлаб, хатто йиллаб чузилиши мумкин, баъзида эса бир кеча-кундузда бир неча марта кайтарилади. Стенокардия хуружи нитроглицерин кабул килингандан сунг тезда йуколади.
Объектив далиллар. Оррик хуружи вактида харакатнинг котиб колиши кузатиладй. Бемор кулига суяниб утиради. Юзи купинча окарган, рамгин куринади. Огрик хуружи вактида беморни совук тер босади, оёк-к,уллари музлайди. Айрим холларда хуруж вактида юз кизариши, хаяжонланиш кузатиладй. Хуруж охирида кекириш, эснаш, титрок туриши, хожатга бориш истаги пайдо булиши мумкин. Артериал босим кутарилади. Юрак товуши бугик, эшитилади. Нафас олиш юзаки. Хуруж тамом булгандан сунг баъзан буйинда, кукракда, оркада ва кулда оррик сезувчи сохалар аниклана-ди. Бу орка миянинг III буйин ва I — II кукрак умурткалари чегарасига тугри келади. .ЭКГ да 5 ва Т — тишлари оралигида коринча комплексининг охирги кисмида узгариш аникланади. Экстрасистолия, пароксизмал тахикардия, мил-тиллаш аритмияси ва блокада каби ритмнинг киска муддатли бузилишлари кузатилиши мумкин.
Хуруждан сунг киска вакт ичида бу холат утиб кетади. Тож-томирларнинг торайиши ривожланувчи склерознинг хар галги хуружида ортиб боради. Баъзан тож-томир етишмовчи-лиги яширин булиб, миокардга мойиллик юкори булганда юзага чикади. Уни аниклаш учун функционал синамалар кулланилади (жисмоний зуриктириш, велоэргометр ва бошкалар).