Задачи : Задачи

Активность цефазолина (кефзола) в грануляционной ткани у больных с гнойно-некротическими поражениями стопы

• Снижение концентрации кефзола отмечается к исходу 48 часов и остается в пределах, превышающих минимальную подавляющую концентрацию для основных видов микроорганизмов, чувствительных к цефалоспоринам, в 7 раз.
• Интранодулярное введение кефзола обеспечивает сохранение его в грануляциях в течение 72 часов в концентрации, превышающей МПК в 2,5 раза.

• При эндолимфатическом введении антибиотик задерживается в лимфатической системе на 1-2 часа с последующим медленным дозированным поступлением в кровь через ГЛП,
• но, находясь в лимфосистеме АП адсорбируется до 50% на поверхности лимфоцитов , кроме того, происходит нестойкое соединение АП с иммуноглобулинами, таким образом, в очаг воспаления поступают белковые соединения и иммунокомпетентные клетки содержащие АП.

• Экспериментальные исследования, проведенные С.В.Лохвицким (1986), показали, что при введении канамицина концентрация его в лимфоцитах в 10-100 раз выше, чем в жидкой части лимфы.

Всё это способствует :

• уменьшению токсического воздействия препарата
• период его полувыведения увеличивается
• насыщенные препаратом лимфоциты поступают в кровяное русло, а затем в соответствии с воспалительной реакцией мигрируют в воспалительный очаг, создавая дополнительный пул препарата в области воспаления, в 3-6 раз больше по сравнению с внутримышечным способом введения

• В соответствии с вышеизложенным, можно говорить о возможности вводить при ЭЛТ антибиотики 1-2 раза в сутки и сократить, таким образом, общую дозу препарата в 3-6 раз. Последнее существенно не только с экономических позиций, но и учитывая снижение токсичности и аллергогенности антибиотикотерапии.

Показания к ЭЛТ являются строго индивидуальными.

• 1. при тяжёлых воспалительных заболеваниях, когда имеется непосредственная или даже возможная угроза жизни (сепсис, тяжелая пневмония, менингит, туберкулёз, инфекции мочевых путей, панкреатит и т.д
• 2. при хронических воспалительных заболеваниях, при которых традиционные способы антибактериальной терапии неэффективны либо малоэффективны (хронические неспецифические заболевания лёгких, хронический пиелонефрит, язвенная болезнь, бронхоэктатическая болезнь, инфекционно-аллергическая форма бронхиальной астмы, герпетическая инфекция и т. д.) 3. иммунодефицитные состояния
• ЭЛТ не показана в тех случаях острых воспалительных заболеваний, при которых с помощью традиционных способов лечения удаётся добиться выздоровления пациентов.