Задачи : Задачи

Инфузомат (дозатор)

Интранодулярные методы

• Интранодулярные методы подразумевают введение лекарственного препарата непосредственно в лмфатический узел. Из-за малых размеров лимфатических узлов (трудно попасть, малый объем лекарственного препарата) чаще применяется паранодулярное введение (рядом с лимфатическим узлом).
• Возможные осложнения: склерозирование лимфатического узла.

Лимфотропные методы

Эти же лечебные эффекты можно получать при непрямых методах введения, лимфотропных:

• Подкожно (виски, сосцевидный отросток, подчелюстная зона,
• Под апоневроз
• Загрудинно (верхний доступ)
• Под мечевидный отросток (нижний доступ)
• В проекцию круглой связки печени
• В проекцию круглой связки матки
• В пах (над или под пубартовой связкой)
• В межостистые промежутки

• Метод основан на эпицентральном механизме, основанном на анатомическом строении лимфатической системы, и заключается во введении лекарственных препаратов в особые зоны (открытые Л.М. Юрьиным), которые связаны лимфатическими путями с конкретными органами, что позволяет транспортировать лекарства непосредственно в очаг поражения ( таргетно ).
• Возможно сочетание эпицентральной лимфотропной терапии с созданием затруднения венозному оттоку (манжеточный метод) и введению проводников лекарственных препаратов в лимфатическую систему.

Лимфопатогнез

• Лимфатическая система при воспалении всегда вовлечена в патологический процесс: в лимфу из очага воспаления проникают продукты распада, метаболиты и патогенные микроорганизмы, которые, мигрируя по лимфатическим путям, создают условия для диссеминации инфекции и развития эндотоксикоза .

Воспаление
Изменение микроциркуляции
Распространение м/о по л/с
Задержка м/о в лимфоузлах
Истощение фильтрационно-барьерной функции лимфоузлов
Очаг размножения м/о
Хронический воспалительный процесс
Извращение иммунологических реакций
ГЗТ(выделение гистамина,серетонина идр. БАВ)
Нарастание воспалительного процесса в органе
В/в терапия АБ
Слабое кровоснабжение Л/У

• Ввиду установления лимфопатогенеза инфекционного процесса при воспалительных заболеваниях, отсутствия лимфотропности у всех антибиотиков возникает проблема создания постоянной высокой терапевтической концентрации антибиотиков не только в очаге инфекции, но и в самой лимфатической системе.

• Эта проблема была решена И.В. Яремой и соавт., разработавшими в 1977–1979 гг. метод эндолимфатической антибиотикотерапии (ЭАТ). В 1982 г. метод ЭАТ был разрешен для использования в условиях клиники Фармкомитетом .

• Экспериментально-клинические исследования по эндолимфатическому введению антибиотиков позволили выявить факт длительно сохраняющейся концентрации антибиотиков в крови и лимфе (до 48 часов) при введении официальной разовой дозы 1 раз в сутки.
• Пиковые концентрации в крови, определяемые через 60-80 мин после введения, в несколько раз превышают максимальные концентрации при внутривенном или внутриартериальном способе введения.

• Введение 80 мг гентамицина внутривенно создаёт максимальную концентрацию препарата в крови 10-15 мкг/мл.
• Эта же доза, введённая эндолимфатически, создаёт максимальную концентрацию препарата в крови 400-450 мкг/мл

• Концентрация гентамицина, введённого эндолимфатически, в секрете предстательной железы через сутки после начала лечения составляла 13,2 мкг/мл, а к 5 суткам лечения снизилась до 9 мкг/мл. Снижение концентраций гентамицина в процессе лечения, по-видимому, связано с уменьшением застойных процессов в простате. В контрольной группе (внутримышечный способ введения) концентрация гентамицина в секрете предстательной железы составляла в среднем 0,9 мкг/мл, и в процессе лечения его уровень существенно не менялся, что не составило даже минимально терапевтической концентрации антибиотика

• При сравнении двух представленных способов антибиотикотерапии у больных хроническим простатитом отмечается накопление гентамицина в секрете после его эндолимфатического введения в количестве, превышающем в 12,6 раза, увеличение индекса проникновения в 20 раз по сравнению с аналогичными показателями после внутримышечного введения

• Проведенные фармакокинетические исследо- вания показали, что активность цефазолина (кефзола) в грануля- ционной ткани у больных с гнойно-некротическими поражения- ми стопы зависит от пути введения антибиотиков: при прямой эндолимфатической терапии максимальная концентрация пре- парата в грануляциях наблюдается через 1 час, и в 1,4 раза превы- шает аналогичный показатель при внутриартериальном способе введения, и в 3 раза − при внутривенном.