Задание: Каким должно быть заключение врача при первом врачебном патронаже? Оцените признаки морфологической и функциональной зрелости плода. Оцените ранний неонатальный период. Задача 2

Задание:
1. Ваш диагноз
2. Найдите патологические изменения в анализах


Ситуационная задача № 47
У мальчика 7-ми месяцев в последние месяцы отмечаются повышенная потливость, снижение аппетита, нарушение сна, капризность.
Анамнез. Ребенок 1-я беременность, 1-е роды.Масса при рождении - 3500,0 рост - 51 см. Шкала Апгар - 7/8 баллов Текущий вес - 7000,0 Рост - 69 см. Он не получал витамин D. Осмотр: Есть задержка психомоторного развития. Бледная кожа. Подкожный жировой слой развит слабо. Голова большая, деформированная, затылок уплощен, волосы густые, большие роднички мягкие по краям, размер 2х2 см. Еще нет зубов. Снижение мышечного тонуса. Грудь «куриной» формы, уплощенная. В легких слышно пуэрильное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту, живот мягкий, печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме.


Рахит 2 и 3 степень
Обследование- определить уровень калции, витамина д и щелоччную фосфатазу


Задание:
1. Диагностируйте ребенка
2. Какие обследования необходимы
3.Лечение


Ситуационная задача № 48
У ребенка 1 года и 6 месяцев выявлена деформация грудной клетки, «олимпийский лоб», Х-образное искривление ног. Родился зимой. Вес при рождении - 2700,0 Рост - 48 см. Текущий вес - 11 кг, рост - 79 см. Осмотр: Бледная кожа. Подкожный жировой слой развит слабо. Голова деформирована, затылок уплощен, волосы выпадают. У него 3 зуба. Снижение мышечного тонуса. В легких выслушивается везикулярное дыхание. Границы сердца соответствуют возрасту, печень и селезенка не увеличены. Стул и диурез в норме


Рахит 2 и 3 степень


Задание:
1. Диагностируйте ребенка
2. Какие обследования необходимы
3.Лечение


Ситуационная задача № 49
Девочка Зиёда 1 год, поступила в клинику с жалобами матери на быструю утомляемость ребёнка, выпадение волос, снижение аппетита, бледность кожи. Ребёнок от 1-й нормально протекавшей беременности и родов. Вес при рождении 3300г, длина 51 см. С 2-х недельного возраста находится на искусственном вскармливании. С 4-х мес. возраста девочку отправили к бабушке в деревню, где она вскармливалась козьим молоком, соками, овощами с собственного огорода. Мясо практически не получала, т. к. отказывалась от еды, если в её состав входило мясо. Часто ела землю, Врачами не наблюдалась, ничем не болела, проф. прививки не сделаны.
При поступлении: состояние ребёнка тяжёлое. Девочка вялая, почти безразлична к окружающим. Сознание ясное. Кожа и видимые слизистые бледные, с желтоватым оттенком. Ушные раковины на просвете желтовато-зеленоватой окраски. В углах рта – «заеды». В лёгких пуэрильное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритмичные. На верхушке и над крупными сосудами выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный. Печень +3 см ниже рёберного края. Селезёнка пальпируется у края подреберья, мягкой эластичной консистенции. Моча светлая, стул склонен к запорам.