Ўзбекистон Республикаси Адлия вазирлигида 2008 йил 12 майда 1806-сон

Чора-тадбирлар мажмуаси илова қилинади / қилинмайди (керак бўлмаганини чизиб учиринг).
Мазкур шаклда берилган маълумотларнинг тўғрилиги ва тўлиқлигини тасдиқлаймиз. Шунингдек, мазкур шакл суғурталовчилар ва қайта суғурталовчиларнинг тўлов қобилияти тўғрисидаги низом талабларига мувофиқ тузилганлигини тасдиқлаймиз.

Имзолар:
		(Ф.И.Ш.)		(имзо)		(суғурталовчи ижро этувчи органининг раҳбари лавозими)
Бош ҳисобчи
		(Ф.И.Ш.)	(имзо)
Муҳр ўрни

Низомга
3-ИЛОВА
_______________________________________________ нинг
(суғурталовчи/қайта суғурталовчининг тўлиқ номи)
200__ йил "___" _________ ҳолатига алоҳида таваккалчиликлар
бўйича мажбуриятларнинг йўл қўйиладиган энг кўп миқдори
ва мажбуриятлар жамининг йўл қўйиладиган энг кўп миқдори
нормативларига риоя қилганлиги ҳамда суғурталовчи
(қайта суғурталовчи) активларини жойлаштиришга
оид талабларга риоя қилинганлиги тўғрисида
МАЪЛУМОТЛАР

N т/р	Нормативнинг номи	Миқдор (минг сўм)
		норматив	ҳақиқатда
1.	Суғурталовчининг (қайта суғурталовчининг) алоҳида таваккалчиликлар бўйича мажбуриятларининг энг кўп миқдори, экспорт контрактларини сиёсий ва тижорат таваккалчиликларидан суғурта қилиш бундан мустасно

1-1.

Суғурталовчининг (қайта суғурталовчининг) экспорт контрактларини сиёсий ва тижорат таваккалчиликларидан суғурта қилиш юзасидан алоҳида таваккалчиликлар бўйича мажбуриятларининг энг кўп миқдори

2.

Суғурталовчининг (қайта суғурталовчининг) бешта энг йирик алоҳида таваккалчиликлар бўйича мажбуриятларининг энг кўп миқдори

2-1.

Суғурталовчининг (қайта суғурталовчининг) экспорт контрактларини сиёсий ва тижорат таваккалчиликларидан суғурта қилиш юзасидан бешта энг йирик алоҳида таваккалчиликлар бўйича мажбуриятларининг энг кўп миқдори

3.	Суғурталовчи (қайта суғурталовчи) бошқа юридик шахсларнинг устав капиталларига жойлаштирган активларининг умумий суммаси
4.	Суғурталовчи (қайта суғурталовчи) активларини битта ер участкаси ёки кўчмас мулкнинг бошқа объектига ёхуд битта объект сифатида кўрилиши мумкин бўлган ер участкалари ва кўчмас мулк объектлари мажмуига жойлаштиришининг энг кўп миқдори
5.	Битта тижорат банкига жойлаштирилган энг кўп омонат (депозит)
6.	Кредит ташкилотларига (тижорат банкларидан ташқари) жойлаштирилган омонатларнинг (депозитларнинг) умумий суммаси
7.	Суғурталовчи (қайта суғурталовчи) активларини битта юридик шахснинг устав капиталига жойлаштириш ёки битта юридик шахсда бошқа иштирок этиш ҳуқуқи
8.	Суғурталовчи (қайта суғурталовчи) таъсисчилари, акциядорлари ва ходимларига берилган, шунингдек, у билан ҳаёт суғуртаси шартномасини тузган суғурта қилдирувчиларга берилган ушбу шартномалар билан кафолатланган қарзларнинг умумий суммаси
9.	Жалб этилган қарзнинг (молиявий ёрдамнинг) энг кўп миқдори
10.	Суғурталовчининг (қайта суғурталовчининг) касса ва/ёки ҳисоб (валюта) ва бошқа банк рақамларидаги пул маблағлари, шунингдек, уларга тенглаштирилган маблағлар

Мазкур шаклда берилган маълумотларнинг тўғрилиги ва тўлиқлигини тасдиқлаймиз. Шунингдек, мазкур шакл суғурталовчилар ва қайта суғурталовчиларнинг тўлов қобилияти тўғрисидаги низом талабларига мувофиқ тузилганлигини тасдиқлаймиз.

Имзолар:
		(Ф.И.Ш.)		(имзо)		(суғурталовчи ижро этувчи органининг раҳбари лавозими)
Бош ҳисобчи
		(Ф.И.Ш.)	(имзо)
Муҳр ўрни

Низомга
4-ИЛОВА
_________________________________ нинг
(суғурталовчи/қайта суғурталовчининг тўлиқ номи)
200__ йил "___" ___________ ҳолатига ҳар қандай битта
юридик шахснинг устав капиталида иштирок этиш улуши
ҲИСОБ-КИТОБИ

Т/р	Юридик шахснинг номи	Юридик шахснинг устав капитали миқдори (минг сўм)	Устав капиталда суғурталовчининг (қайта суғурталовчининг) иштирок этиш миқдори (минг сўм)	Устав капиталда суғурталовчининг (қайта суғурталовчининг) иштирок этиш улуши (%)
1
2
3
4
…

Мазкур шаклда берилган маълумотларнинг тўғрилиги ва тўлиқлигини тасдиқлаймиз. Шунингдек, мазкур шакл суғурталовчилар ва қайта суғурталовчиларнинг тўлов қобилияти тўғрисидаги низом талабларига мувофиқ тузилганлигини тасдиқлаймиз.

Имзолар:
		(Ф.И.Ш.)		(имзо)		(суғурталовчи ижро этувчи органининг раҳбари лавозими)
Бош ҳисобчи
		(Ф.И.Ш.)	(имзо)
Муҳр ўрни

Низомга
5-ИЛОВА
_________________________________ нинг
(суғурталовчи/қайта суғурталовчининг тўлиқ номи)
200_ йил "___" ___________ ҳолатига битта боғлиқ шахс ёки
барча боғлиқ шахсларда жойлаштирилган активлари суммаси
ҲИСОБ-КИТОБИ

Т/р	Боғлиқ шахс (номи ёки Ф.И.Ш.)	Жойлаш- тириш тури	Қўйилманинг даромадлилиги (йиллик фоизларда)	Жойлаш- тирилган активлар суммаси	Суғурталовчининг (қайта суғурталов- чининг) боғлиқ шахслар билан фаолиятининг кўрсаткичи (%)	Норматив (%)
1						15
2
3
…
	Жами					100

Мазкур шаклда берилган маълумотларнинг тўғрилиги ва тўлиқлигини тасдиқлаймиз. Шунингдек, мазкур шакл суғурталовчилар ва қайта суғурталовчиларнинг тўлов қобилияти тўғрисидаги низом талабларига мувофиқ тузилганлигини тасдиқлаймиз.

Имзолар:
		(Ф.И.Ш.)		(имзо)		(суғурталовчи ижро этувчи органининг раҳбари лавозими)
Бош ҳисобчи
		(Ф.И.Ш.)	(имзо)
Муҳр ўрни