Ўзбекистон Республикаси Соғликни Сақлаш Вазирлиги Республика Ихтисослаштирилган Эндокринология
Download 2.39 Mb. Pdf ko'rish
|
қалқонсимон без касалликлари бўйича
- Bu sahifa navigatsiya:
- Авж олдирувчи сабаблар
- Калконсимон без касалликлари буйича клиник протоколлар
|
Тиретоксикоз сабаблари:
• Диффуз токсик бўқоқ. (80%), • тугунли ёки кўп тугунли токсик бўқоқ., • Аутоиммун тиреоидит, • Токсик аденома (Пламмер касаллиги), • Ўткир ости тиреоидит, • Қалқонсимон без раки (mts - ҚБнинг медулляр раки), • Амиодарон-индуцирлашган тиреоидит, • Ятроген тиреотоксикоз, • struma ovarii, • Тиреотропин ишлаб чиқарувчи гипофиз аденомаси, • Тиреоид гормонларга тўқималар сезувчанлигини ошиши, • Тиреоид гормонларга резистентлик (Т3 рецептори мутацияси) . Тиреотоксикоз яна қалқонсимон без гиперфункцияси билан касаллан- ган оналардан туғилган кичик ёшдаги болаларда ҳам кузатилиши мумкин. Авж олдирувчи сабаблар: 1. Тиреотоксикоз компенсация қилинмасдан туриб, қалқонсимон безда ўтказилган операциялардан сўнг 2. Тўлиқ компенсация қилинмасдан радиоактив йод билан даволанса, 56 Калконсимон без касалликлари буйича клиник протоколлар 3. Тиреотоксикоз фонида организмни адаптацион –компенсатор меха- низмларини ишдан чиқарувчи стресс факторлар: – Физик ёки психик травмалар. – Психоэмоционал зўриқиш. – Турли хил ўткир соматик касалликлар. . – Ўткир захарланишлар ёки сурункали интоксикация.. – Хомиладорлик ва туғруқлар. – Тиреостатик терапияни ўзбошимчалик билан тўхтатиш.. – Қалқонсимон безги қўпол пальпацияси. – Юрак қон-томир асоратлари (ЎАТЭ, ЎМИ ва б.қ.) 4. Рентген контраст йод тутувчи моддаларни вена ичига юборилиши ёки айрим препаратлар натижасида. 5. Гипогликемия ва диабетик кетоацидоз. Клиника: • Тиреотоксикоз белгилари кучайишига + • Диспептик бузилишлар : кўнгил айниш, қайт қилиш , ич кетиши йрим холларда қорида оғриқ.. • Тана ҳароратининг 38 ва ундан юқори бўлиши , кучли терлаш билан бирга кечади. • Терида гиперемия ёки, ушлаб кўрилганида иссиқ ёки нам. Тери қо- пламларининг сариқлиги тери тургорининг пасайган , сўлак ажралиши пасайган. • Мажбурий холат – Қурбақа позаси : ёнга ясталган қўллар, ярим букил- ган тиззалар икки ёнга ажралган сон. • Юзи амимик ,қўрқинчли қотиб қолган юз ифодаси, кўз симптоматика- сини кучайиши. • Нафас чуқур , тез-тез . • Пульс тезлашган ЮУС 200та 1 дақ. , хилпилловчи аритмия ва кўп экстрасистолиялар кўринишидаги юрак аритмиялари . Систолик арте- риал босимни ошиши ва диастолик босимни камайиши ҳисобига пульс босимини ошиши. Кейинчалик ўткир юрак қон-томир етишмовчилиги ўткир чап қоринча етишмовчилиги билан ривожланувчи –ўпка шиши. • Хушнинг ўзгариши – Аввалида ўткир психомотор бузилишлар токи психозгача . Сўнгра- адинамия, холсизлдик, дезориентация, сопор . Айрим холларда криз зўраювчи адинамия ва ўтрик холсизлик билан бо- шланади. Кейинчалик буларга бульбар бузилишлар қўшилади. • Умумий ахвол оғирлиги кучли сувсизланиш ва электролит бузилишлар билан кучайиб боради. • Агар 24-48 соатда адекват даво бўлмаса тиреотоксик кома ривожлана- ди., беморнинг ахволи оғирлиги кучайиб боради ва бемор оғир юрак қон-томир етишмовчилигидан вафот этади. • Ўлим кўрсаткичи 30-60% (Rebecca S Bahn et al, 2012). |
