Ўзбекистон республикаси соғЛИҚни сақлаш вазирлиги инновацион соғЛИҚни сақлаш миллий палатаси

HELLP-синдромининг клиник кўриниши 
Намоён бўлаётган белгиларга кўра тўлиқ HELLP-синдроми ва гемолитик анемиясиз кечадиган 
ELLP-синдромлари ажратилади. 
Қон зардобида ва сийдикнинг ўзига хос қўнғир рангидан визуал аниқланадиган массив томир 
ичи гемолизи аёлларнинг атиги 10% да кузатилади. Томир ичи гемолизи ташхисини 
аниқлаштириш учун қўшимча равишда лаборатор текширувларни ўтказиш керак: 

---

18 
 парчаланган эритроцитлар (шизоцитлар) мавжудлиги (нормада 0-0,27%); 
 лактатдегидрогеназанинг (ЛДГ) даражаси > 600 ХБ/л; 
 боғланмаган билирубиннинг даражаси > 12 г/л; 
 гаптоглобиннинг даражаси пасайиши < 0,3 г/л. 
Тромбоцитопения HELLP-синдромининг мажбурий шартидир. 
HELLP-синдроми кўпинча ҳомиладорликнинг учинчи триместрида юзага келса ҳам, 30% 
ҳолатларда у илк марта намоён бўлади ёки туғруқдан кейинги даврда ривожланиб боради. 
Бундан ташқари, HELLP-синдроми яширин ва атипик бошланиши мумкин, беморларнинг 15% 
гача гипертензия ёки протеинурия кузатилмаслиги ҳам мумкин. 90% ҳолатларда қориннинг ўнг 
юқори квадрантида оғриқ ва умумий ҳолсизлик, шунингдек, 50% ҳолатларда кўнгил айниши ва 
қайт қилиш HELLP-синдромининг асосий белгилари ҳисобланади. 
Ташхисни тезда аниқлашга имкон берадиган ҳеч бир клиник ёки морфологик мезон ишлаб 
чиқилмаган. Кўп кузатиладиган ПЭ/HELLP-синдроми ва ТМАнинг бошқа камдан-кам учрайдиган 
турларининг ўртасида дифференциал диагностикани ўтказиш бирламчи вазифа ҳисобланади. 
Туғдириб олингандан кейин 48-72 соат ичида ПЭ/HELLP-синдромининг клиник кўринишида 
яхшиланиш кузатилмаса, ТМАнинг бошқа турларини ташхислаш керак. 
«Соф акушерлик» ТМАни, яъни ҳомиладорликнинг ўзи ТМА (ПЭ/HELLP-синдроми) 
бошланишининг сабаби бўлган турини ТМАнинг бошқа турларидан (ТТП, аГУС) фақат туғдириб 
олингандан кейин ажратиб олиш мумкин бўлади. Бу ҳомиладорлик даврида ТМА белгилари 
мавжуд аёлнинг ҳолати оғир ПЭнинг мезонларига тўғри келиши ва у туғдириб олиниши, 
шунингдек, йўлдошдан ажралиб чиқадиган fms га ўхшаш эрувчан тирокиназа-1 (sFlt-1) 
антиангиоген омилининг элиминацияси ПЭнинг симптомларини тўхтатиши билан боғлиқ.