I. Обзор литературы этиологии и патогенезу доброкачественной гиперплазии предстательной железы

ГЛАВА I.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Этиологии и патогенезу доброкачественной гиперплазии предстательной железы.
   

Этиотропное лечение любого заболевания приводит к успешным и эффективным результатам. Но, к сожалению, вопрос об этиологии ДГПЖ на сегодняшний день ученым еще до конца не понятен, хотя накоплено колоссальное количество знаний и опытов в данном направлении. По данным IsaacsJTetal. (1989) количество клеток и размер предстательной железы напрямую зависят от равновесия между процессами пролиферации и запрограммированной клеточной смерти [15]. Отсюда становится понятным, что орган может увеличиваться или за счет ускорения скорости гиперплазии, или же за счет замедления апоптоза. А если процесс нарушения будет развиваться в обеих направлениях, то будет наблюдаться быстрый или её бурный рост. Морфологическими исследованиями доказана, что при ДГПЖ происходит гиперплазия как за счет увеличения железистой ткани, так и стромальной [16], но в каждом конкретном случае соотношение указанных тканей в образовании может быть разной. Научные данные последних лет показывают, что факторы роста фибробластов (FGF) 2 и 9 оказывают стимулирующее воздействие на клеток стромы предстательной железы [17-20], инсулиноподобные факторы роста (IGF) I и II обладают митогенной активностью в стромальных клетках [21], а также данные о трансформирующих факторах роста (TGF) β1, которые в определенных концентрациях возможно подавляют процесс апоптоза [22]. С другой стороны, имеются множество доказательств о роли гормонов – андрогенов и эстрогенов в развитии ДГПЖ, когда соотношение андроген/эстроген в ткани предстательной железы с возрастом у мужчины меняется, а также наличие наследственных и генетических факторов. Все вышеуказанное в свою очередь приводит нас на мысль, что у каждой мужчины этиологическим пусковым механизмом развития ДГПЖ могут оказаться различные причины, включая и индивидуальный иммунный статус каждого мужчины. Следовательно, мы можем заключить, что на сегодняшний день этиотропного лечения ДГПЖ не существует и нет возможности у урологов повлиять на причину развития гиперплазии простаты. И мы вынуждены проводить симптоматическое лечение, как в консервативной терапии, так и выполняя оперативные вмешательства по удалению аденомы.

2.