Карта медицинской помощи: №1361 вызванный эпикриз онкологии. Пациент

Республиканский специализированный научный практический медицинский центр для специализированной онкологии и радиологии Ферганской области РесСНПМЦ СОиР

Карта медицинской помощи: № 1361 вызванный эпикриз онкологии.
Пациент: Мирзахмедова Надира 1989 года рождения.
Начало: 02.11.2022 г. конец: 02.11.2022 г.
Прописка: Республики Узбекистан Ферганская оласть. город Кувасой, село
Кучкорчи. ул. Ок йул дом № 39.
Место работы: домохозяйка,
Диагностика: слева молочная железа с-г рТ2И1М1 4 С. 2 кл.гр. молочная железа без секторальной резекции продолжать следующий случай. Слева подмышкой лимфа узел позвоночника мтс. 6 курс ПХТ + БФТ + Левша молочная железа РМЭ + Лапаротомия (2-х сторонняя тубариоээктомия)+ ДГТ после. 2021 г. Прогрессия. (11.2022 г) Болезненный синдром. (01.11.2022 г) + 1курс BFT k / x
Жалоба пациента: слева молочная железа отказ от посещения общая слабость, сильные боли в спине.
История болезни: пациент анамнеза - В декабре месяце 2019 года почувствовала боли под мышкой железистое заболевание. Болезнь не с чем не связанно. Пациент молочная железа ощущается связка в железе и его местонахождение обратилась к врачу. Больница РесСНПМЦ СОиР было выдано направления. Пациент 05.02.20 году обратилась РесСНПМЦ СОиР. Онкомомологом был проведён осмотр и составлен протокол. Цитология № 185-связка пролиферация. Больница 11.02.20 г. "слева молочная железа без секторального резекции" была проведена хирургическая операция. Гистология. No1315 - 19 фиброз-кистоз мастопатия (вр. Каримов А. Пациент в июне месяце 2020 года чувствовала боли в левой части груди и слева в области под мышки. 17.06.20 года обратилась РесСНПМЦ СОиР и прошла обследования. УЗИ резюме: слева молочная железа уплатнёнаная. Слева подмышкой лимфа связка увеличенная 16-17мм. В больнице с левой части подмышки сделана биопсия. Цитология 2490 в смазке атипичный клетки не идентифицированы. Гистопрепарат заново проверено заключение № 1315-19/2020 инвазивная карцинома молочной железы G-2. (21.09.20 год. Халилов Ж.) рентген грудной клетки: 28.09.20 год. Лёгкие чистые площадь и инфильтрация без изменения. После проведения проверок " слева молочная железа рака pT2NOMO II кл гр. 2 степени. "Слева молочная железа расширена секторальный резекция хирургическая практика (11.02.2020 год) следующая диагностика. Пациенту 6 курс ПХТ+ РМЭ+ДТГТ+гормонотерапия рекоменвали. Пациент 28.09.20-02.10.2020 год FAC схематично; 30.10.20-02.11.20 год FAC схематично принимала химия терапию. Пациенту проведено обследования МСКТ. (31.10.2020 год): в правой стороне подмышки лимфа связка 12мм. Левая подмышка 10*20 мм (мтс). Внутри груди лимфа связка увеличилась на 10мм. Слева молочная железа на внешней площади 15*12* выявлена 14мм. Лёгкие чистые площадь инфильтрация без тени. TN-1 грудном отделе позвоночника выявлен гиподенс. Максимальный размер 7*8мм (мтс). Пациент 26.11.20-28.11.20 год. FAC + Ac. Zoledronici 4mg B / и схематично принимала химия терапию. УЗИ резюме: слева молочная железа за соском фиброзированная экхоструктура в области 19 * 7мм. Слева подмышкой лимфа связка увеличина на 13* 13 мм. Пациент 16. 12.-19.12.20 год. Приняла лечения АРтх + Ac. Zoledronici 4mg: 13.01.21-18.01.21 год. Art + Ac. Zoledronici 4mg: 03.02.20-06.02.20 год. APTx + Ac. Zoledronici 4 мг в / и. Химия терапия + бисфосфанат. УЗИ возобновить: 03.03.2021 год фиброз молочной железы. Слева яичник фолликулярный камеральный кистозный семявыносящий проток. Мышцы живота без изменений, свободны без перемен. Собран консилиум врачей на основе 10.03.2021 года левое колено молочная железа паллиатива МЭ проведено. Пациент 01.11.2022 года проведён анализ МСКТ. Вывод: Патологическое образования тело Th 1 сужением позвоночного канала. (мтс)
Статус preasens: общее значение относительно удовлетворительное. В полном сознании. Отвечает на вопросы. Движение активное. Цвет кожи светло-коричневого цвета. Периферический лимфа узлы увеличены. Система мышц: не деформирована. Система дыхание: дыхание проводит через нос свободно. Аускультация везикулярного дыхание. Сердечно-сосудистая система: активна, без жалоб. Сердечный тональный ритм, в норме, пульс в минуту 78 ударов. Ритмичный, полный средний. АД 120/80 мм.см. система пищеварения: язык влажный, чистый. Живот симметричный.
Статус locales: В левая молочной железе в верхнем квадранте выявлен наружный шрам, первичный законченный. На правой стороне молочной железе связок не выявлено. Регионарные лимфоузлы не прощупывались. Общий анализ крови: Нв-113 г/л; Эрт-3,5. Тромб - 188000; Лейк - 4, 1 ;ECHT-8 ; биохимический анализ крови: общий белок-70,7 ; альт-0,88 ; является - 0,56; Билирубин: - 18,7. cand дозировка-4,7; общий анализ мочи: белок- ABS , Эпит: Eд, лей: 4-6
План лечения: Министерство здравоохранения Республики Узбекистан на основании консилиумома были запланированы деструктивные изменения в костях БФТ. "Стандарты диагностики и лечения опасных заболеваний СМА". Вес 72 кг. Рост 172см.
Sol. Ac. Zoledronici 4 mg /5 ml +
Sol. Natrii chloridi 0.9% - 200 мл в/и (ДВ эритиша Шун)
Общее состояние пациента Пациент всего по Карновскому удару 70%. ECOG-BO3 -2 балла.
Рекомендовано: 1. На контроль онколога. 2. Проводить осмотр по плану.