Правах рукописи Жигарловский

На правах рукописи


Жигарловский Бронислав Андреевич
ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА И
ОПТИМИЗАЦИЯ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА ЗА ГРИППОМ И ОРВИ


14.02.02 –Эпидемиология


АВТОРЕФЕРАТ
диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук

Москва – 2019

Работа выполнена в Федеральном государственном автономном образовательном учреждении высшего образования Первый Московский

государственный	медицинский	университет	имени И.М. Сеченова
Министерства	здравоохранения	Российской	Федерации (Сеченовский
Университет).

Научный руководитель:

Заслуженный деятель науки Российской Федерации, академик РАН, доктор медицинских наук,

профессор Брико Николай Иванович


Официальные оппоненты:

Бурцева Елена Ивановна – доктор медицинских наук, старший научный сотрудник, руководитель лаборатории этиологии и эпидемиологии гриппа Института вирусологии им. Д.И. Ивановского ФГБУ «Национальный исследовательский центр эпидемиологии и микробиологии имени почетного академика Н.Ф. Гамалеи» Минздрава России

Фельдблюм Ирина Викторовна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой эпидемиологии и гигиены ФГБОУ ВО «Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера» Минздрава России


Ведущая организация:

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научно- исследовательский институт гриппа имени А.А. Смородинцева» Министерства здравоохранения Российской Федерации

Защита диссертации состоится « » 2019 г. в на заседании диссертационного совета Д 208.114.01 в ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора (111123, Москва, ул. Новогиреевская, д. 3а).

С диссертацией можно ознакомиться в библиотеке ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии» Роспотребнадзора и на сайте: www.crie.ru.

Автореферат разослан « » 2019 г.

Ученый секретарь диссертационного совета,

кандидат медицинских наук Николаева Светлана Викторовна

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

Актуальность темы исследования
Острые респираторные вирусные инфекции (далее ОРВИ) – это собирательное понятие большой группы острозаразных заболеваний вирусной этиологии, характеризующейся, преимущественно катаральным воспалением верхних дыхательных путей, сопровождающимся лихорадкой, кашлем, болью в горле, чиханием, насморком и нарушением общего состояния разной степени выраженности [Покровский В.И., 2011; Баранов А.А., 2012; Горелов А.В., 2015].
В настоящее время насчитывается более 200 возбудителей респираторных инфекций вирусной природы [Demichelli V., 2018; Усенко Д.В., 2015;]. К наиболее распространенным возбудителям относятся вирусы гриппа А и В, риновирусы, вирусы парагриппа (1-3 типов), респираторно-синцитиальный вирус, коронавирусы и аденовирусы [Клейн Д.Д., 2007; Селькова Е.П., 2015; Учайкин В.Ф., 2011; Mahony J.B., 2008]. Относительно недавно были описаны, ранее неизвестные серотипы коронавирусов (MERS-CoV, SARS-CoV, NL63 и HKU) и энтеровирусов, а также были открыты новые вирусы, такие как бокавирусы и метапневмовирус [Allander T., 2005; Cheng V.C., 2007; Jarti T., 2012; Van den Hoogen B.G., 2001]. При этом этиологический профиль циркулирующих возбудителей ОРВИ может различаться в зависимости от природно-климатических зон, страны, так и в рамках регионов одной страны [Попов А.Ф., 2016; Рубис Л.В., 2017; Сергеева Е.И., 2013; Calvo C., 2008; Fowlkes A., 2014; Raboni S.M., 2015].
В то же время полиэтиологичность группы ОРВИ, высокая восприимчивость населения к респираторным вирусам и их повсеместное распространение обуславливает высокую социально-экономическую нагрузку на системы здравоохранения во всем мире. Так, во всем мире, взрослый человек ежегодно болеет острыми респираторными заболеваниями 2-4 раза [Arroll B., 2011], дошкольники от 6 до 10 раз в год [Fendrick A.M., 2003; Hay A.D., 2005], а школьники до 12 раз [Simasek M., 2007]. По данным ВОЗ около 1 млрд. человек ежегодно заболевают гриппом, и 290 000 – 650 000 человек умирают от респираторных заболеваний, вызванных гриппом [ВОЗ, 2017]. При этом, в среднем, в мире на лечение больных ОРВИ и гриппом тратится около 14,6 млрд. долларов США [Foxman B., 2012].
В России на долю ОРВИ и гриппа приходится 90% случаев всех инфекционных заболеваний [Малеев В.В., 2010; Ющук Н.Д., 2012; Киселев О.И., 2015;], что в численном выражении ежегодно составляет от 27,7 до 33,8 млн. случаев. При этом реальная заболеваемость намного выше, чем приводится в официальной статистике. Это связано с тем, что больные по разным причинам (легкая форма болезни, нежелание терять в зарплате и др.) не обращаются за медицинской помощью, и, как следствие, такие случаи заболеваний не учитываются.
Заболевания гриппом и ОРВИ в России обуславливают от 12 до 67% случаев временной нетрудоспособности [Ельшина Г.А., 2007; Селькова Е.П., 2015; Смирнов А.В., 2016]. Длительность случая ОРВИ с временной утратой трудоспособности составляет от 6 до 10 дней [Озеров В.Г., 2016; Тюрина А.А., 2015]. В это же время экономические потери, обусловленные временной нетрудоспособностью, на территории США оцениваются в 232 млн. долларов США [Sullivan K.M., 1993]. За последние пять лет в Российской Федерации, по данным Государственных докладов «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения», экономический ущерб только от ОРВИ увеличился с 376 млрд. руб. в 2014 году до 518 млрд. руб. в 2018 году, в тоже время ущерб от гриппа уменьшился с
2,93 млрд. руб. в 2014 году до 1,09 млрд. руб. в 2018 году. При этом в период с 2005 по 2018 гг. рейтинговая оценка ОРВИ по величине экономического ущерба среди инфекционных заболеваний не изменялась и осталась максимальной.