Распространенности и клиническое течение подагрического артрита среди работников акционерной компании ути

РАСПРОСТРАНЕННОСТИ И КЛИНИЧЕСКОЕ ТЕЧЕНИЕ
ПОДАГРИЧЕСКОГО АРТРИТА СРЕДИ РАБОТНИКОВ АКЦИОНЕРНОЙ
КОМПАНИИ УТИ
Аляви Б.А, Фазылов А. В
Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр терапии и медицинской реабилитации и Центр развития профессиональной квалификации медицинский работников при М3 РУз, Ташкент, Узбекистан
Цель исследования. Изучить распространенности и особенности клинического течения подагрического артрита (ПА) среди работников Акционерной компании «Узбекистан темир йуллари».
Материалы и методы. Нами было обследовано 38 больных мужчин в возрасте от 19 до 74 лет (средний возраст 56,2 лет), с длительностью заболевания от 2 до 20 лет, обратившихся в центральную поликлинику АК УТИ.
Для верификации клинического диагноза были проведены клинические и лабораторно инструментальные методы исследования, а при необходимости и другие методы исследования. В сыворотке крови: содержание мочевой кислоты, С реактивный белок, УЗИ почек и мочевыводящих путей, рентгенологические исследования костей и суставов и т.д.
Результаты и обсуждения. У 32 (84,2%) больных ПА диагностированы: артериальная гипертензия у 12 (37,5%), ишемическая болезнь сердца у 8 (25%), сахарный диабет I и II типа у 5 (15,6%), ожирение III степени у 11 (34,4%), хронический бронхит у 3 (9,38%); хроническая сердечная недостаточность у 6 (18,75%) и у 4 (12,5%)хроническая болезнь почки.
У 31 (78,9%) больных ПА заболевание имело хроническое течение, у 12 (31,6%) больных исследована синовиальная жидкость с определением кристаллов моноурата натрия, у 29 (76,3%) больных имела место поражения по типу моноартрита, а у 9 (23,7%) имелась картина полиартрита со всеми признаками воспаления.
Клиника острого ПА встречался у 20 (52,6%) больных: из них сильные болей в области большого пальца I плюсно-фалангового сустава ноги у 9 (45%), в пятке у 1 1 (55%) и у 9 (45%) подошвенных стоп. Возраст больных в дебюте заболевания было отмечено за 50 лет у 26 (68,42%), а по длительности течения заболевания определённую роль играет наличие и количество тофусов в разных участках туловища: в ушной раковине у 19 (50%); носовой перегородке у 10 (26,3%); верхних и нижних веках глаз у 6 (15,8%) и у 4 (10,5%) хрусталика, склерах глаз и у 5 (13,2%) других местах.
Всем больным для купирования приступа ПА проводилась комплексная базисная- патогеническая медикаментозная терапия с применением: нестероидные противоспалительные препараты - диклафенак или кетонал, глюкокортикоиды - дексаметазон, цитостатики - циклоспорин, антиагреганты, антикоагулянты и при необходимости другие препараты.
У большинства больных ПА обнаружены глубокие сдвиги по обмену метаболического характера, которые коррелировали с течением заболевания и наличием коморбидности, что указывает на необходимость коррекция выявленных сдвигов и проведение метаболической терапии.
Выводы. При своевременном установлении клинического диагноза и при правильном адекватном начало лечения с последующем рациональном поддерживающей терапии и при соблюдении правил здорового образа жизни, в частности соблюдение общей гигиены труда, отдыха, питания и других факторов - которые ограничивает возможности возникновения приступы ПА.