1. Детская психиатрия, ее место в психиатрии, общей медицине и в педиатрии


Download 438.52 Kb.
bet37/87
Sana27.06.2023
Hajmi438.52 Kb.
#1656781
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   87
Bog'liq
OTVETY I ShPORA V KONTsE

Инфекционный гепатит. При инфекционном гепатите психические расстройства весьма разнообразны. В одних случаях наблюдается депрессия с раздражительностью и адинамией, в других — повышенная чувствительность и эмоциональная лабильность, в третьих — раздражительность, доходящая до злобности. Наблюдаются и психопатоподобные состояния с истерическими расстройствами. Выраженный психоорганический синдром встречается только в случаях токсической энцефалопатии при тяжелом течении сывороточного гепатита.
Послеродовые (пуэрперальные) психозы. Наиболее часто наблюдаются делирий, вербальный галлюциноз, депрессии с тревогой и мании со спутанностью; раньше характерными считались состояния аменции. Послеродовые психозы могут быть симптоматическими (в связи с послеродовыми септическими процессами) и эндогенными (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), спровоцированными беременностью и родами. Дифференциальная диагностика сопряжена с большими трудностями, так как психозы различного генеза имеют сходную клиническую картину. Однако делириозные эпизоды и развитие кататонических расстройств только на высоте аментивного состояния могут свидетельствовать о симптоматическом психозе, а развитие аменции вслед за кататоническим возбуждением более свойственно шизофрении. Если психоз возникает в неосложненном послеродовом периоде, диагноз симптоматического психоза сомнителен.
2 Клиника нервно психических расстройств при общих и мозговых инфекциях СПИДе сифилисе мозга прогрессивном параличе
Психопатология острого мозгового процесса описывается клинической картиной острого психоорганического синдрома, который проявляется синдромами нарушенного сознания в рядах: 1. оглушение — сопор — кома 2 , 2. делирий — тяжелые формы делирия (профессиональный, мусситирующий) — аменция, 3. сумеречное расстройство сознания (редко). Для первых двух рядов действуют два правила: 1. чем тяжелее и обширнее повреждение головного мозга, тем глубже нарушается сознание (вплоть до комы в первом случае и до аменции во втором); 2. чем глубже нарушается сознание — тем опаснее состояние для жизни и хуже прогноз для восстановления психических функций. Одновременно с психическими нарушениями присутствуют общемозговая и очаговая неврологическая симптоматика, возможны эпилептиформные приступы. Делирием мозг реагирует, как правило, на токсическое повреждение любого происхождения: воздействие алкоголя, других ядов, накопление токсинов при соматических заболеваниях и т. п.; реже на травматическое воздействие. В зависимости от этиологического фактора клиническая картина делирия будет иметь свои особенности. Особенно легко делирий развивается у больных хроническим алкоголизмом. 2 За подробным описанием конкретных
синдромов отсылаем к руководствам по общей психопатологии и к приложению к настоящему пособию. 9 Переходные синдромы Синдромы расстроенного сознания при острой мозговой патологии сменяются так называемыми переходными синдромами (Wieck H. H., 1956), за которыми следует либо выздоровление, либо формирование хронических психоорганических нарушений (см. ниже). Переходные синдромы: 1. аффективные — депрессивный, гипоманиакальный, 2. апато-абулический 3. псевдопаралитический, 4. экспансивно-конфабуляторный, 5. острый корсаковский. Аффективные синдромы прогностически благоприятны и заканчиваются, как правило, выздоровлением, тогда как другие переходные синдромы свидетельствуют о тенденции перехода процесса в стадию хронических психоорганических нарушений

Психопатологическиепроявления сифилиса мозга весьма разнообразны и обусловлены главным образом стадией болезни, локализацией и распространенностью патологического процесса. 


Психические расстройства при сифилисе мозга сходны с психопатологическими симптомами при других органических заболеваниях головного мозга: энцефалитах, менингитах, опухолях, сосудистых заболеваниях. С учетом этого в их диагностике и дифференцировании от других заболеваний большое значение имеют характерные неврологические симптомы, а также результаты лабораторного исследования. 
Наиболее распространенным психопатологическим синдромом I-II стадии сифилиса мозга является неврозоподобный (сифилитическая неврастения), при котором наблюдаются невротические, ипохондрические и депрессивные расстройства. Преобладают такие симптомы, как выраженная раздражительность, эмоциональная лабильность, жалобы на головные боли, ухудшение памяти, падение работоспособности. Постепенно формируется лакунарное (частичное) слабоумие. 
Наблюдаются характерные зрачковые расстройства (вялость реакции зрачков на свет), отмечаются патология черепно-мозговых нервов, менингеальные симптомы, эпилептиформные припадки. Выявляются положительная реакция Вассермана в крови и непостоянная. — в спинномозговой жидкости, умеренный плеоцитоз (клеточный сдвиг), положительные глобулино-вые реакции, патологические кривые при реакции Ланге (изменение цвета жидкости в первых 3-5 пробирках — «сифилитический зубец» 11232111000, в 5-7 пробирках — «менингитическая кривая» 003456631100). 
Для II и III стадий сифилиса характерны психозы, которые классифицируют по ведущему синдрому. Выделяют сифилитические психозы с галлюцинаторно-бредовым, псевдопаралитическим (прогрессирующим слабоумием) синдромами и расстройствами сознания по делириозному и сумеречному типам. 
Галлюцинаторно-бредовый синдром при сифилисе мозга начинается нередко с появления слуховых галлюцинаций: больной слышит оскорбления, брань в свой адрес, нередко циничные ексуальные упреки, вскоре больной становится к этим расстройствам полностью некритичен, считает, что его преследуют убийцы, воры, и т. д. 

Download 438.52 Kb.

Do'stlaringiz bilan baham:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   87




Ma'lumotlar bazasi mualliflik huquqi bilan himoyalangan ©fayllar.org 2024
ma'muriyatiga murojaat qiling