1. Детская психиатрия, ее место в психиатрии, общей медицине и в педиатрии

22. клин.формы шизы (частная стр 50)
23. Простая форма шизофрении. Клиника, течение. Особенности у детей и подростков.
ПРОСТАЯ ФОРМА. Нечастое расстройство, при котором выявляется постепенное, но прогрессирующее развитие странностей в поведении, неспособность соответствовать требованиям общества, снижение общей продуктивности. Бредовые расстройства и галлюцинации не отмечаются. Расстройство не имеет отчетливый психотический характер. Характерные для этой формы шизофрении негативные признаки резидуальной шизофрении (т.е. уплощение аффекта, утрата побуждений и т.д.) развиваются без
предшествующих отчетливых психотических симптомов. При нарастающей социальной бедности, может появиться бродяжничество, а больной становится самопоглощенным, ленивым, с отсутствием какой-либо цели. В клинической картине этой формы выражены все основные симптомы. «Дополнительных» может не быть совсем, но если они появляются, то выражены рудиментарно и быстро исчезают. Эта форма наиболее часто начинается медленно, вяло, как бы исподволь, опустошая личность больного. Реже бывает острое начало с растерянностью, чувством надвигающегося «сумасшествия», отсутствием возможности управлять своими мыслями.
ТЕЧЕНИЕ простой формы шизофрении чаще непрерывно-прогредиентное.
ИСХОД - апатическое слабоумие, выражающееся апато-абулическим синдромом
Простая форма
· выражены все основные симптомы
· дополнительных симптомов может не быть совсем, но если они появляются, то выражены рудиментарно и быстро исчезают
· клиника этой формы состоит из нарастающих проявлений аутизма, апатии вместе с абулией и нарушений логической стройности мышления
· начинается медленно, вяло, как бы исподволь, опустошая личность больного
· острое начало с растерянностью, чувством надвигающегося "сумасшествия", отсутствием возможности управлять своей психикой
· ориентировка сохраняется, появляются неадекватное отношение к близким и резонерское «философствование»
· течение простой формы непрерывно-прогредиентное.
· К вялотекущим вариантам простой формы относятся неврозоподобная и психопатоподобная шизофрения. При первом варианте в клинике в течение длительного времени обнаруживается неврозоподобная симптоматика. Она проявляется в навязчивостях, ипохондричности с сенестопатиями, истероидных реакциях без достаточного повода, необычной астеничности с желанием "отдыхать" без объективных признаков усталости. Диагностика уточняется при постепенном появлении основных шизофренических симптомов и перерастании отдельных навязчивостей в автоматизмы, ритуалов - в стереотипии, исчезновении критики, особого вычурного характера сенестопатий, замене демонстративности вычурностью моторики. Психопатоподобный вариант простой шизофрении обычно сопровождается периодами злобности к родственникам, непослушании и немотивированной конфликтности.