1. Детская психиатрия, ее место в психиатрии, общей медицине и в педиатрии

26. Параноидная форма шизофрении. Клиника, течение. Особенности у детей и подростков.
ПАРАНОИДНАЯ ФОРМА. Наиболее часто встречающаяся форма шизофрении. На фоне основных симптомов на первый план выступают галлюцинаторно-бредовые синдромы с характерными для шизофрении особенностями. Начало может быть как медленным, так и острым. Расстройство эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения, кататонические симптомы слабо выражены. Присутствуют, но не являются ведущими в клинической картине «негативные» симптомы, такие как эмоциональная сглаженность и измененные волевые функции
Этапы течения: паранойяльный, параноидный и парафренный.
ТЕЧЕНИЕ параноидной шизофрении может быть эпизодическим (приступообразным) или хроническим непрерывным. В последнем случае яркие симптомы продолжаются в течение ряда лет и иногда трудно вычленить дискретные эпизоды. Начало параноидной формы шизофрении наступает позже, чем при гебефренной или кататонической.
ИСХОД - дефект личности, слабоумие по шизофреническому типу с явлениями речевой разорванности в виде шизофазии. Стойкие изменения личности при этой форме менее тяжелы и наступают позже, чем при других формах.
· галлюцинаторно-бредовые симптомы
· начало как медленное, так и острое
· течение приступообразное и непрерывное с различной степенью прогредиентности
В основе психотических симптомов – расщепление чувственных и ассоциативных процессов, поэтому формируется параноидный синдром, чаще всего – в форме синдрома Кандинского-Клерамбо
27.Циркулярная форма шизофрении. Клиника, течение. Особенности у детей и подростков.
Наряду с одиночными маниакальными и депрессивными приступами наблюдается тип течения при котором вслед за маниакальным приступом без интервала следует депрессивный или наоборот (сдвоенные приступы), или же течение характеризуется непрерывной сменой маниакальных и депрессивных состояний (непрерывное течение по типу continua).
Маниакальные и депрессивные приступы имеют клинические особенности по сравнению с приступами маниакально-депрессивного психоза. Первые маниакальные и депрессивные приступы нередко почти не отличаются от приступов маниакально-депрессивного психоза. В повторных маниакальныхприступах развиваются идеи отношения, преследования, на высоте - кататонические расстройства, фантастический бред, нередко переходящий в онейроид. Веселость сменяется дурашливостью, стремление к деятельности - расторможенностью влечений, повышение интеллектуальной деятельности не наблюдается.
Депрессивные приступы часто носят характер смешанных состояний: возникает ажитация или же идеаторное возбуждение, часты идеи отношения, преследования, отдельные явления психического автоматизма, сенестопатии. На высоте приступа возможно развитие кататонических расстройств, фантастического бреда и онейроида.