1. Детская психиатрия, ее место в психиатрии, общей медицине и в педиатрии

Различают врожденное слабоумие и деменцию - приобретенное в течение жизни под влиянием тех или иных болезненных процессов слабоумие.
Врожденное слабоумие выражается в недоразвитии психических процессов, неспособности к усвоению знаний, абстрактному мышлению, недостаточной памяти, скудном запасе знаний и представлений, бедности и неадекватности эмоций. Степень интеллектуального недоразвития при врожденном слабоумии может различаться от незначительных нарушений когнитивной деятельности и эмоциональных расстройств до крайне тяжелых и глубоких с полным отсутствием речи, навыков поведения. По данным статистики, случаи легкого слабоумия встречаются в 75-80%, умеренные - в 10% случаях врожденного слабоумия.
Деменция - приобретенное слабоумие, возникающее в конечных стадиях различных психических заболеваний. Происходит постепенное ухудшение памяти, больной не может сосредоточиться на каком-нибудь вопросе или действии, утрачивает способность к элементарным умозаключениям. Поведение больного становится нелепым, бестолковым. Исчезает критическое отношение к себе и своим действиям. При дальнейшем прогрессировании заболевания, приведшего к слабоумию, развивается психический маразм с распадом всех функций психики и наступает смерть больного.
В рамках деменции, связанной с развитием атеросклероза сосудов головного мозга, выделяется лакунарное слабоумие,при котором больше всего страдает память (особенно на текущие события). Так как старый запас знаний и навыки поведения при этом сохраняются лучше, не всегда можно заметить у больного признаки развития деменции. В судебной психиатрии подобные случаи наблюдаются при проведении посмертных экспертиз в гражданском процессе по делам об оспаривании завещаний.
К интегративной функции интеллекта относится критичность. Под критичностью понимается способность понять реальную причину и правильно оценить ситуацию. Б.В.Зейгарник (1986) охарактеризовала нарушение критичности как нарушение подконтрольности поведения. Оно может проявляться в виде нецеленаправленности действий, суждений, расторможенности поведения, отсутствии возможности сравнивать свои действия с
ожидаемыми результатами, нарушении прогноза своих поступков, утрате способности замечать и устранять свои ошибки. Функция критичности нарушается при большинстве психических расстройств.
9. Основные формы расстройств течения мысли
Мышление ускоренное - это состояние, при котором увеличивается количество ассоциаций, мыслей, представлений, ускоряется их течение. Язык становится непоследовательной: не закончив одной мысли, больной переходит к другой ( "прыжки мыслей", "прыжки идей»). Типичным является потеря объекта соображений. Суждения больных поспешные, поверхностные, односторонние. Ускоренное мышление наблюдается при маниакальных состояниях, алкогольном опьянении.
Ментизм - непроизвольный, непрерывный и неуправляемый течение мыслей, представлений, воспоминаний, образов, который имеет обременительный содержание. Больной не может сосредоточиться на одной мысли. Ментизм характерен для синдрома Кандинского-Клерамбо.
Мышление замедленное развивается вследствие торможения процесса возникновения ассоциаций. Характеризуется меньшим количеством идей, медленным формированием мнения и представления. Речь больного становится также медленным с длительными паузами. Больные субъективно ощущают затруднения мышления. Жалуются, что в них мало мыслей, которые не могут закончить мысль, доказать свое рассуждение до логического завершения. Замедленное мышление наблюдается при депрессивных и астенических состояниях.
Мышление детализированное (обстоятельность, вязкость мышления) характеризуется тугоподвижность, затруднением при переходе от одной мысли к другой, потерей способности выделить главное от второстепенного. Мышление больных замедленное, инертное, фиксированное на определенных деталях, мелочах. В их суждениях преобладают случайные подробности, не относящиеся к основной мысли. Детализированное мышление характерно для пациентов с эпилептической деменцией и олигофренией.