2. Агар фамилиянгиз, исмингиз ёки отангизнинг исми ўзгарган бўлса унинг қачон ўзгарганлиги ва сабабини кўрсатинг

10. Яқин қариндошларингиз (ўзингиз ва турмуш ўртоғингизнинг ота-она, ака-ука, опа-сингилларингиз, болалар ҳамда қайнота-қайнонангиз)*

Қанақа қариндош	Фамилияси, исми ва отасининг исми	Туғилган йили ва жойи	Иш жойи ва лавозими	Турар жойи
Отам	Суюндиков Шавкат Шамирзаевич	1968йил, Шерободтумани	Болалар ва усмирлар стомотологияси бош бугалтери	Сурхондарё вилояти, Термез шахар
Онам	Хасанова Мухаббат Исалиевна	1968йил, Термез шахар	Вилоят хокимлиги хамшираси	Сурхондарё вилоятиу, Термез шахар
Опам	Шомирзаева Мехринисо Шавкат кизи	1992йил, Кизирик тумани	Жаркургон Тез тиббий ёрдами маркази	Термиз шахар,
Опам	Шомирзаева Дилноза Шавкатовна	1994йил Термез шахар	Уй бекаси	Жаркургон тумани
Акам	Шомирзаев Шахзод Шавкатович	1995 йил Термиз шаҳри	Термез шахар А,Авлоний МФЙ хоким ёрдамчиси	Термиз шахар,
Синглим	Шомирзаева Жасмина Шавкат кизи	2001 йил Термиз шахар	Уй бекаси	Термез шахар

*) Агар хотин эрининг фамилиясида бўлса, у турмушга чиққунига қадар бўлган фамилиясини кўрсатиш зарур.
11. Меҳнат фаолиятингиз (олий ва ўрта-махсус ўқув юртларида, ўқиш вақти ҳарбий хизмат ўриндошлик ишлари ва бошқалар ҳам қўйилади)

(Ушбу бандни тўлғазганда корхона ва муассаса номлари ўша вақтда қандай аталган бўлса шундай ёзилиши лозим, ҳарбий хизматни ёзилганда лавозими ҳам кўрсатилиши керак)

Ой ва йил		Лавозим корхона, муассаса, вазирлик идора номлари кўрсатилган ҳолда ёзилиши керак.	Корхона муассасанинг манзили
Келган вақти	Кетган вақти

12. Марказий республика, вилоят шаҳар (туман) кенгашлари ва бошқа сайланадиган органларда қатнашганлиги.

Сайлов органларининг манзили	Сайлов органи номи	Ким бўлиб сайланган	Йил
			Сайланган	Муддат тугаган кун

13. Қандай давлат мукофотларингиз бор _____________________________________________

(қачон ва нима билан мукофотланган)

___________________________________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________

14. Ҳарбий хизматга муносабатингиз ва ҳарбий унвонингиз ______________________________________

__________________________________________________________________________________________________________

Таркиб __________________________________________ Қўшин тури _________________________________________

(Қўмондонлик, сиёсий, маъмурий, техникавий ва ҳ.к.)
___________________________________________________________________________________________________________

15. Суд жавобгарликка тортилган бўлсангиз, қачон ва нима учун.	Йук.
16. Паспортингиз тўғрисида маълумот (серияси, рақами қачон ва ким томонидан берилган)	AB 3649406 термез шахар IIB

17. Манзилингиз: Сурхандарё вилояти термез шахар Алпомиш МФЙ Турон кучаси 3 уй . ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

18. Телефонлар: иш жойи _________________________________________________________

Уй : [phone]

« » Апрел 20 йил. Шахсий имзо: ___________________

(тўлғазган вақти)


Сўровномани тўлғазган ходим ўзи тўғрисидаги кейинги ҳамма ўзгаришлар ҳақидаги шахсий ҳужжатларга ёзиб қўйиш учун иш жойига билдириши лозим.