2. Проведите дифференциальную диагностику

1) Диагноз
Ипохондрическое расстройство (F 45.3)
2) Диф. диагностика
соматизированное расстройство (озабоченность наличием длительных (>2 лет), множественных и разнообразных жалоб соматического характера, которые не соответствуют данным объективного обследования),
ипохондрическое расстройство (длительное (>6 мес) и упорное убеждение в наличии у себя не более 2- х серьезных (неизлечимых) заболеваний, которые не выявляются при объективном обследовании),
соматоформную вегетативную дисфункцию (по другому – органные неврозы - симптомы вегетативного возбуждения (сердцебиение, потение, тремор, покраснение) которые имеют хронический характер и причиняют беспокойство, не имеющие объективных доказательств, кроме субъективных), состояние упороной соматоформной боли
3) Лечение
Лечение больных ипохондрическим расстройством обычно бывает комплексным и подразумевает психотерапию и медикаментозное лечение.
Назначаются транквилизаторы или антидепрессанты с противотревожным эффектом.
● Антидепрессанты (Сертралин - 50 мг 1 р/сут, внутрь). СИОЗС (Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) могут уменьшить беспокойство и/или депрессию.
● Анксиолитики (противотревожные) – (Диазепам - 10-30 мл в/м, длительность парентерального введения не более 3-5 дней, далее переходят на пероральный прием до 2 нед диазепам 5–10 мг
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
39.Больной Н., 35 лет, слесарь. В течение нескольких месяцев не работает, постоянно обращается за помощью к разным врачам. Жалуется на слабость, отсутствие аппетита, бессонницу. Отмечает у себя массу неприятных ощущений во всем теле: не хватает дыхания, сердце «словно облили чем-то горячим» и оно вот-вот разорвется. Чувствуется какой-то жар, в голове «перчит», голова словно забита, «заклинена», кровь стынет в жилах, по всему телу «проходят иголки». При обследовании больного патологических изменений со стороны внутренних органов не выявлено. Несмотря на отрицательные данные исследований, больной остается тревожным, подозревает у себя какое-то серьезное заболевание.