2. Проведите дифференциальную диагностику

1) Диагноз
Острая реакция на стресс (F43.0).
2) Диф. диагностика
Острая реакция на стресс - Транзиторное расстройство, развивается у лиц без видимого психического расстройства в ответ сильный стресс и которое обычно проходит в течение часов или дней. Критерии: должна быть обязательная временная связь между воздействием сильного стрессора и началом симптоматики; качало обычно немедленное или через несколько минут. Вдобавок, симптомы: а) имеют смешанную и обычно меняющуюся картину; в дополнение к инициальному состоянию оглушенности могут наблюдаться депрессия, тревога, гнев, отчаяние, гиперактивность и отгороженность, но ни один из симптомов не преобладает длительно; б) прекращаются быстро после устранения стрессовой обстановки.
Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) — тяжёлое психическое состояние, возникающее в результате единичного или повторяющихся событий, оказывающих сверхмощное негативное воздействие на психику индивида. Начало данного расстройства возникает вслед за травмой после латентного периода, который может варьировать от нескольких недель до месяцев (но редко более 6 месяцев).
Расстройство приспособительных реакций (адаптации) – воздействие социального стрессового фактора (нет жилья, денег, работы, семьи у погорельцев, студентов, беженцев, мигрантов) на фоне индивидуальной уязвимости, клинически – депрессия, тревога, беспокойства, неспособность справляться, планировать действия, снижение продуктивности в повседневных делах, астения, неуверенность в себе.
3) Лечение
Транквилизаторы, например диазепам в дозе до 20 мг, антидепрессанты, терапия сном, гештальт-терапия, групповая и семейная терапия.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
37.Пациент М., 34 года, обратился в отделение милиции в связи с тем, что не помнит, как оказался в городе. Дезориентирован во времени, называет дату на месяц назад от реальной. Восстановление событий прошлого позволило установить, что он перенес серию психических травм в короткий промежуток времени, от утраты близких родственников до экономического краха. Взял документы, необходимые вещи и ушел из дома. Удается вспомнить некоторые события прошедшего месяца, но лишь фрагментарно, например, как садился на поезд, останавливался у родственников в ближайшем городе. При неврологическом обследовании и ЭЭГ патологии не обнаружено. Периоды амнезии не возобновлялись. Через 2 недели восстановление памяти было практически полным.
1) Диагноз
Диссоциативная амнезия (F44.0).
расстройство памяти, когда человек забывает информацию личного характера, связанную с тяжелым стрессом (травматических событий)