2. Проведите дифференциальную диагностику

3) Лечение
Психотерапия (используют как групповые, так и индивидуальные методики. В основном применяю метод экспозиции и предотвращения реакции, инсайт-терапия, гипноз, нейролингвистическая терапия.
Психофармакотерапия: ТЦА (кломипрамин (анафранил), аминотриптиллин), СИОЗС ( прозак, золофт), ИМАО (моклобемид (аурорикс), транквилизаторы (ксанакс, клоназепам)
СИОСЗ - Сертралин - 50 мг 1 р/сут
Нейролептики при отвлеченных навязчивостях и фобиях со сложной системой ритуалов или в сочетании с антидепрессантами и транквилизаторами при резистентности организма к основным препаратам.
Общеукрепляющие средства
Физиотерапия
ЛФК
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
32.Больной Т., 13 лет, учащийся. С детства послушный, спокойный, уравновешенный. Учится только на отлично, серьезно относится к занятиям, много времени уделяет урокам. Любит читать «серьезные «книги», политические обзоры в газетах. Пожаловался матери, что мысли возникают вопреки его желанию, вновь и вновь повторяются, мешают заниматься. Например: «решаю задачу о квадрате, вновь перебираю решение, хотя уже решил ее. Думаю, почему квадрат, что будет, если будет прямоугольником, цилиндром, а если — круг? Тогда будет ли он тем же квадратом? Решится ли задача? Иду по дороге и размышляю, почему кирпич лежит здесь, а что было бы, если бы он лежал в другом месте? Тянуло вернуться, еще и еще подумать и думать о «кирпиче». Постоянно считает окна второго этажа здания по дороге в школу, складывает номера машин и, если сумма оказывается меньше 14, не может идти дальше, ждет, когда пройдет машина с суммой цифр на номере выше 14. Просит помочь ему избавиться от этого состояния, так как это мешает хорошо учиться, требует «постоянной борьбы».
1) Диагноз
невроз навязчивых состояний (Обсессивно-компульсивное расстройство)
2) Диф. диагностика
• Шизофрения. В отличие от обсессивных проявлений при шизофрении, при обсессивно-компульсивном расстройстве отсутствуют характерные для шизофрении признаки (негативные и психотические симптомы), отмечают менее причудливый характер симптомов и нет ощущения навязанности их извне.
• Депрессивное расстройство. При развертывании обсессивного компонента в структуре эндогенной депрессии депрессивные симптомы появляются раньше навязчивых состояний. Больные обсессивно-компульсивным расстройством при развитии у них депрессии скорее становятся ажитированными, чем заторможёнными.
• Фобическое расстройство иногда трудно отличить от обсессивно-компульсивного расстройства. И те, и другие пациенты испытывают страх перед угрожающим стимулом, но отвращение свойственно скорее обсессивным, чем фобическим больным. Последние также значительно более успешны в избегании угрожающих стимулов.