2. Проведите дифференциальную диагностику

3) Лечение
Психотерапия (используют как групповые, так и индивидуальные методики. В основном применяю метод экспозиции и предотвращения реакции, инсайт-терапия, гипноз, нейролингвистическая терапия.
Психофармакотерапия: ТЦА (кломипрамин (анафранил), аминотриптиллин), СИОЗС ( прозак, золофт), ИМАО (моклобемид (аурорикс), транквилизаторы (ксанакс, клоназепам)
СИОСЗ - Сертралин - 50 мг 1 р/сут
Нейролептики при отвлеченных навязчивостях и фобиях со сложной системой ритуалов или в сочетании с антидепрессантами и транквилизаторами при резистентности организма к основным препаратам.
Общеукрепляющие средства
Физиотерапия
ЛФК
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
33.Девушка В., 15 лет. Последний ребенок в семье, единственная девочка, «последняя надежда и радость родителей». С детства ее воспитывали эгоцентрическигиперсоциально. В подростковом возрасте гиперопека достигла степени подавления всякой самостоятельности и инициативы (за нее все делали и решали родители). В 13 лет девочка стала тяготиться сверхконтролем родителей и братьев, появился выраженный интерес к мальчикам. В период становления менструального цикла из худенькой грацильной девочки стала превращаться в полную девушку, что было отмечено ее одноклассниками. Стала ограничивать себя в пище, составляла растительные диеты, а в 15 лет, по сути отказалась от приема пиши. Тревога родителей в связи со значительным исхуданием девочки заставила их обратиться к психиатру.
1) Диагноз
Нервная анорексия F50.0
2) Диф. диагностика
Нервную анорексию следует дифференцировать с депрессией, органическим поражением гипоталамо-гипофизарной системы (болезнь Симонса, болезнь Шихана), а также с эпизодами анорексии у истерических личностей.
Для депрессии наряду с отказом от еды характерны снижение настроения, самооценки, суицидальные мысли, моторная и когнитивная заторможенность. Однако существуют данные, что в основе «сезонных колебаний веса» и «вечерней тяги к углеводам, в частности к сладкому», лежит депрессия. Поэтому дифференциальный диагноз часто выставляется ex juvantibus.
Болезнь Шихана возникает у девочек в позднем пубертате, сопровождается кахексией, астенией и проходит после первых родов.
Болезнь Симонса начинается в среднем возрасте, сопровождается психоэндокринным синдромом, галлюцинаторно-параноидными психозами и кахексией. При этом падение веса при органических поражениях мозга чаще не сопровождается снижением аппетита.
Анорексия у истерических личностей носит преходящий характер и понятна в контексте диссоциативной личности.