2020 ч а с т ь I молодой ученый

Кормление через гастростому.
Используются те же питательные смеси, что и при 
кормлении через зонд. Пищу вводят в подогретом виде не-
большими порциями (150–200 мл) 6–8 раз в день непо-
средственно в желудок через гастростому. Постепенно ко-
личество вводимой пищи увеличивают до 250–500 мл, но 
число введений уменьшают до 4–5 раз. Следует остере-
гаться вводить в гастростому большие количества пищи 
(порция не более 500 мл), так как может наступить спазм 
мускулатуры желудка, и пища может быть выброшена 
через гастростому наружу. Во время кормления надо сле-
дить за состоянием трубки в гастростоме, так как её пе-
региб или смещение может препятствовать прохождению 
питательной смеси через трубку в гастростоме. По окон-
чании кормления следует промыть трубку физиологиче-
ским раствором (30 мл) для профилактики развития ми-
крофлоры и, если требуется, осуществить уход за кожей 
вокруг гастростомы.
Одной из основных проблем в работе логопеда — 
афазиолога при дисфагии, является 
проблема возоб-
новления кормления, и увеличение критически низкой 
массы тела. В моей практике это были пациенты с опу-
холями краниоспинальной локализации (опухоли моз-
жечка или IV желудочка, арахноидэндотелиомы, неври-
номы).
При первичной оценке тяжести состояния пациента 
следует помнить о возможности внезапного ухудшения со-
стояния и развития полиорганной недостаточности. По-
этому свою работу логопед-афазиолог начинает с энте-
рального зондового питания, обеспечивая с первых дней 
полной энергопотребности из расчета 5–10 ккал/кг. 
Главная задача логопеда-афазиолога в таких случаях — 
восстановление индекса массы тела и увеличение по-
требление энергии. Для пациентов массой менее 45 кг 
потребление 1400 ккал/ сут. (при отсутствии большой фи-
зической активности) позволяет достичь целевых показа-
телей индекса массы тела. Оптимальная прибавка веса в 
0,5–1 кг в неделю.