81 Лаврова Основы психосоматики cdr

2.2. Психофизиологические модели 
психосоматического симптомообразования: 
систематика, особенности, критическая оценка
В отечественной психологии исследование психосоматиче-
ских отношений долгое время развивалось в рамках кортико- 
висцеральной концепции (лат. cortex — кора и viscera — внутренние 
органы тела), разработанной физиологами, учениками И. П. Павло-
ва, К. М. Быковым (1886–1959) и И. Т. Курциным. Их исследования 
представлены в работах «Кортико-висцеральная теория патоге-
неза язвенной болезни» (1952), «Критика фрейдизма в медицине 
и физиологии» (1965), «Теоретические основы психосоматической 
медицины» (1973) и др.
Согласно кортико-висцеральной концепции, «психическое» 
понимается в рамках нейробиологической парадигмы и рассматри-
вается как эпифеномен нервных процессов. 
Концепция опиралась, в том числе, на работы И. П. Павлова и его 
исследования «сшибки» условных рефлексов. Сотрудница Павлова 
Н. Р. Шенгер-Крестовникова изучала «экспериментальный невроз» 
у собак. Вначале у собаки вырабатывался положительный пищевой 
рефлекс на изображение круга (еду давали) и отрицательный — 
на изображение эллипса (еду не давали). После закрепления реф-
лексов круг начинали поворачивать так, что он в поле зрения собаки 
постепенно превращался в эллипс. Собака начинала беспокоиться, 
а затем срывалась в истерику: лаяла, визжала, срывала капсулу для 
регистрации слюны, грызла резиновые трубки и т. п. Было высказано 
предположение, что физиологическая модель внутрипсихического 
конфликта — «сшибка» рефлекторных процессов, т. е. активизация 
с помощью одного и того же условного стимула двух противореча-
щих друг другу безусловных рефлексов (активация и торможение). 
Нарушение такого баланса возбуждения и торможения на уровне 
коры головного мозга и вызывает невроз. 
Кора головного мозга, используя механизмы условных рефлек-
сов, непосредственно влияет на состояние внутренних органов. 
Нейронные импульсы передаются в двух направлениях: «от коры 
к периферии» и «от периферии к коре». Нервные процессы являются 

---

50
составной частью процессов органических, и любые нарушения 
в «нисходящих» нейронных цепях (от коры к внутренним органам) 
могут вызывать расстройства органического уровня. Таким образом, 
фраза «все болезни — от нервов» становится оправданной. 
С другой стороны, двунаправленность передачи нервных им-
пульсов — не только от коры к телу, но и от тела к коре — объясня-
ет и «соматопсихические» расстройства, нарушения психической 
сферы при соматическом заболевании.
Изменения, возникающие при неврозе в анатомо-физиологиче-
ских системах, объяснялись наличием в организме до определенного 
времени скрыто протекающих (доклинических) патологических 
процессов, которые проявляли себя только лишь под «пусковым» 
действием провоцирующих психологических факторов. 
Иногда соматические расстройства при неврозах объяснялись 
как декомпенсация функции под действием избыточного нервного 
напряжения либо как нарушение ритма адаптивных процессов 
в условиях вызванной психологическими причинами дезинтеграции 
работы физиологических систем.
Связь между формой болезни и содержанием психологического 
конфликта рассматривается как случайное совпадение, поскольку 
основная причина расстройства — сила возбуждения в нейронных 
цепях, воспринимаемая человеком как сильное эмоциональное 
переживание. 
Традиционно считающиеся «истинно» психосоматическими забо-
левания на самом деле не более связаны с действием психологических 
факторов, чем любые другие. Поэтому более правильно говорить 
не о конкретных психосоматических болезнях, а о вообще соматиче-
ских расстройствах, связанных с действием психогенных факторов.
Соматическое расстройство в таком случае может возникнуть 
только, если в момент сильного переживания в каком-то органе тела 
по роковому стечению обстоятельств уже было неудовлетворитель-
ное функциональное состояние. Другими словами, ослабленная 
в момент переживания физиологическая система («слабое звено») 
вовлекается в патологический процесс, независимо от психологиче-
ского смысла внутриличностного конфликта, вызвавшего сильные 
переживания. 

---

51
Стереотипы эмоционального реагирования в стандартных си-
туациях — это тоже условно-рефлекторные реакции, формирую-
щиеся, как правило, в раннем детстве, ставшие автоматическими, 
перешедшими на подсознательный режим функционирования. 
Чтобы переучить человека, необходимо сделать большей частью 
подсознательную реакцию более осознанной. 
В современных исследованиях был обнаружен еще один физио-
логический механизм, имеющий отношение к психосоматическому 
расстройству, — генерализация условного рефлекса. Например, 
бронхоспазм у больного бронхиальной астмой может возникнуть 
при виде изображения предмета, вызывающего аллергию, а не при 
вдыхании аллергена. Или появление аллергической реакции при 
нахождении в оранжевой комнате у человека, имеющего пищевую 
аллергию на апельсины.
Еще одна концепция, которую можно отнести к психофизиоло-
гическому подходу, связана с ролью стресса. 
В ходе многочисленных исследований было выявлено, что 
ключевую роль в развитии психосоматических расстройств играет 
именно воздействие стресс-фактора и ответная гиперактивация 
гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси организма с на-
рушением функционирования вегетативной нервной системы и из-
менениями в организме, названными триадой Г. Селье (1907–1982). 
Стресс — защитно-адаптационная реакция организма и психики 
на экстремальную ситуацию, а психосоматическое расстройство — 
результат нейрогуморальных сдвигов под влиянием стресса. Болезнь 
может возникнуть в период тревожно-мобилизационной фазы раз-
вития стрессовой реакции при остром воздействии стресс-фактора 
(когда идет перестройка организма — изменения со стороны эн-
докринной системы, иммунной системы, желудочно-кишечного 
тракта, и возникает мощное чувство тревоги), а также на стадии 
истощения при хроническом стрессе (когда ресурсов организма уже 
не хватает для поддержания гомеостаза и адаптации). 
«Клиническое разнообразие психосоматических расстройств 
объяснимо избирательной уязвимостью человеческого организма, 
обусловленной конституциональными, соматическими, личностны-
ми, возрастными, гендерными, генетическими, морфологическими 

---

52
особенностями к тому или иному стрессорному фактору из числа 
постоянно сопутствующих нашему повседневному существованию, 
но приобретающему в какой-то конкретной ситуации значение ди-
стресса» [Литвинцев, с. 81].
Таким образом, психосоматические отношения в психофизиоло-
гической трактовке понимаются либо как динамика уже имеющегося 
патологического процесса, поломка «слабого звена» в морфоло-
гической структуре организма или декомпенсация в стрессовых 
ситуациях.
В рамках поведенческого подхода исследователи указывают 
на то, что неустранимый и неконтролируемый стресс может приво-
дить в конечном итоге к отказу от активного, поискового поведения 
и угнетению всех функций организма. Такой феномен получил на-
звание выученной беспомощности (М. Селигман, 1967). Неконтро-
лируемость стресса и выученная беспомощность создают наиболее 
общую предпосылку к развитию психосоматических заболеваний 
и могут проявляться в виде явной или маскированной депрессии. 
Выученная беспомощность — приобретенное нежелание 
избегать травматического воздействия после неоднократного по-
вторения неудачных попыток контролировать его (М. Селигман). 
Другими словами, это феномен, при котором человек не пред-
принимает попыток к улучшению своего состояния (не пытается 
избежать отрицательных стимулов или получить положительные), 
хотя имеет такую возможность. М. Селигман, изначально проведя 
эксперимент на собаках, в дальнейшем выделил атрибутивные 
элементы теории выученной беспомощности: люди, реагирую-
щие на неблагоприятные факторы как на постоянные, внутренние 
и всеобъемлющие для всей своей жизни, острее реагируют на не-
приятности.
Теория стресса как фактора, провоцирующего развитие психо-
соматического расстройства, популярна в силу различных причин: 
она дает представление о механизме возникновения психосоматиче-
ского заболевания, а также находит широкое поле для практического 
применения этих знаний. Исследуются копинг-стратегии и связан-
ные с ними риски возникновения психосоматических заболеваний, 
предлагаются различные психологические тренинги по развитию 

---

53
стрессоустойчивости и формированию навыков преодоления стрес-
са, в том числе обучение техникам релаксации. 
Психофизиологические теории психосоматических расстройств 
делают акцент на прояснении механизмов возникновения расстрой-
ства. Исследования в рамках данного подхода отличаются четким 
экспериментальным планом, но критикуются за биологический 
редукционизм.