81 Лаврова Основы психосоматики cdr

1.3. Современная классификация 
психосоматических расстройств
Можно выделить психосоматические феномены нормы и психо-
соматические патологические феномены. Критериями разделения 
могут выступать: кратковременность, обратимость, возможность 
адаптации, последствия.
Психосоматические феномены нормы: 
• мобилизация при краткосрочном стрессе;
• дезорганизация при краткосрочном стрессе;
• плацебо-эффект;
• телесные иллюзии и др.
Психосоматические расстройства (зафиксированы в Междуна-
родной классификации болезней, МКБ-10):
• невротические, связанные со стрессом, и соматоформные 
расстройства (F40–F48): F44 Диссоциативные [конверсионные] 

---

31
расстройства; F45 Соматоформные расстройства (иногда можно 
встретить название «органные неврозы», но этот термин не охва-
тывает все соматоформные расстройства, а является лишь опреде-
ленной их категорией);
• поведенческие синдромы, связанные с физиологическими 
нарушениями и физическими факторами (F50–F59): F54 Психоло-
гические и поведенческие факторы, связанные с нарушениями или 
болезнями, классифицированными в других рубриках (в психоло-
гической литературе их иногда называют «психосоматозы»).
В практической работе в рамках психосоматического поля также 
рассматривают: F50 Расстройства приема пищи, F51 Расстройства 
сна неорганической природы, F52 Сексуальная дисфункция, не об-
условленная органическим расстройством или заболеванием.
Феномены психосоматической нормы можно назвать так по-
тому, что они присущи каждому человеку (например, в стрессовой 
ситуации), а также потому, что являются кратковременными (ис-
чезают при устранении стрессора), обратимыми (организм и пси-
хика возвращаются в нормальное функционирование и не мешают 
адаптации человека к окружающей среде). При мобилизационной 
реакции на стресс-фактор может происходить увеличение концен-
трации внимания, мобилизация ресурсов памяти, усиление темпа 
речи и мыслительных процессов, покраснение кожи, усиление 
потоотделения, учащение частоты сердечных сокращений. Напри-
мер, на экзамене школьник вспоминает когда-то давно пройденный 
материал, и казалось, давно забытый, но при этом он взволнован, 
его дыхание сбито и пульс крайне высокий. 
Описаны случаи, когда человек в ситуации стресса мобилизует 
и физический потенциал, передвигая тяжелые предметы, которые 
в обычном состоянии не смог бы сдвинуть с места. Как только 
стрессор исчезает, психические и физиологические процессы при-
ходят в их обычный режим функционирования.
При дезорганизационной реакции на стресс-фактор может 
возникнуть противоположная реакция: распад деятельности, хао-
тичная деятельность, забывание информации, заторможенные речь 
и мыслительные процессы. Но как только стресс-фактор исчезает, 
организм и психика приходят в обычное функционирование. 

---

32
В отличие от нормы, феномены психосоматической патологии 
долговременны, тяжело обратимы или необратимы, выступают 
проявлением личностного неблагополучия.
Перечень соматоформных расстройств в МКБ-10 (диагно-
стическая рубрика F45) несколько отличается от DSM-5 (Диаг-
ностическое и статистическое руководство по психическим рас-
стройствам, 5-е изд.) и содержит: соматизированное расстройство 
F45.0; недифференцированное соматоформное расстройство F45.1; 
ипохондрическое (небредовое) расстройство F45.2; соматоформная 
дисфункция вегетативной нервной системы («органные неврозы») 
F45.3; устойчивое соматоформное болевое расстройство F45.4; 
другие соматоформные расстройства F45.8 и соматоформное рас-
стройство неуточненное F45.9. 
Критериями соматоформных расстройств считают повторное 
предъявление соматической симптоматики одновременно с на-
стойчивыми требованиями медицинских обследований, несмотря 
на повторные отрицательные их результаты и заверения врачей, 
что симптомы не имеют соматической природы. Если имеются 
какие-либо соматические заболевания, они не объясняют природы 
и степени выраженности симптомов или страдания, жалоб пациента.
Соматоформные расстройства (СФР) представляют собой дис-
функции психогенной природы, характеризующиеся разнообразны-
ми симптомами, часто беспокоящими пациента и напоминающими 
соматическое заболевание. Однако медицинские обследования 
не выявляют каких-либо патологических изменений либо выявляют