81 Лаврова Основы психосоматики cdr

3.3. Культурно-исторический контекст 
отношения к телесности
История отношения к телу крайне интересна и, имея культурные 
отличия и этапность внутри разных культур, заслуживает детального 
рассмотрения. Мы же приведем лишь краткое описание.
Античная культура была обращена к красоте тела, гармонии. 
В античности начинают развиваться идеи о том, что «душа властвует 
над телом, как господин, а разум над нашими стремлениями — как 
государственный муж. Отсюда ясно, сколь естественно и полезно 
для тела быть в подчинении у души и, наоборот, какой получается 
вред при равном или обратном соотношении» (Аристотель).
В дальнейшем европейская культура, как правило, противопо-
ставляла понятия тела и души. На определенном этапе считалось, 
что только наказание тела может привести к очищению души. Это 
приводило к тому, что суровые телесные наказания применялись для 
воспитания характера (т. н. «спартанское воспитание»), а приход 
к духовности возможен через аскетизм и укрощение тела.
В современном мире отношение к телесности крайне много-
гранно. Такие особенности современной культуры, как неопреде-
ленность, стремительность, многоплановость и множественность, 
системность, цифровизация, технологичность, медикаментирован-
ность, формируют и задают нормы и правила, определяющие нашу 
телесность. Так, цифровизация, с одной стороны, способствует 

---

64
расширению границ тела, а с другой — их размытости. Идея мно-
жественности способствует существованию многих представлений 
о телесности одновременно, без того чтобы считать какое-то кон-
кретное истинным (например, тело необязательно должно соот-
ветствовать параметрам 90–60–90).
Исследователи выстраивают градиентную шкалу отношения 
к телу: от тела как объекта до тела как субъекта. Можно выделить 
такие ее уровни [Матушкина]:
1) тело как объект: наше тело представляет собой биологиче-
скую структуру и органический субстрат, имеет строение, размер, 
вес;
2) тело как объект, дающий ресурс и используемый для дости-
жения целей: мы всегда действуем через наше тело; тело не имеет 
собственного языка и подчинено языку субъекта, который и объ-
ективирует тело;
3) тело как объект, являющийся частью «Я», отражающий и от-
зеркаливающий наши психические переживания; тело как граница 
между миром и «Я»; прикосновение чего-то внешнего определяет 
мое тело и делает его внутренним и близким для меня; тело как 
зеркало;
4) тело как часть нашей субъектности: именно тело репрезен-
тирует нас в мире, тело — способ нашей жизни, отличительные его 
признаки — существование и присутствие; тело как контакт с миром 
и Другими; человек способен выражать себя через тело; тело как 
способ самоопределения, самопонимания, самовыражения;
5) тело как субъект во взаимоотношениях «сознание — тело».
Современное отношение к телу продолжает развивать различ-
ные идеи о телесности, позволяя им сталкиваться и сосуществовать 
вместе.
Кроме временных, существуют и культурные отличия в от-
ношении тела, здоровья и болезни. Так, Линн Пейер (Lynn Payer, 
1945–2001) указывала, что в немецкой культуре тело целостно, 
должно быть организованно и дисциплинированно. Больной в Гер-
мании — страдалец, претерпевающий болезнь. В немецкой культуре 
чувствовать себя обремененным болезнями, готовность обнаружить 
болезнь — позиция, соответствующая общественным ожиданиям 

---

65
(в отличие от «держащих себя в руках и крайне сдержанных» англи-
чан). Немцы имеют самое высокое число медицинских диагнозов 
на душу населения по сравнению с Англией и Францией. Для не-
мецкой медицины характерна тенденция «чрезмерного лечения». 
Для немецкой культуры лекарство обязательно должно быть без-
опасным, его безопасность должна быть важнее его эффективности.
Французы более жизнерадостны, склонны к наслаждениям, 
воспеванию плотских радостей, культу еды и вина. Отмечается 
особая раскрепощенность жизни тела: тело динамично, характерна 
развитая жестикуляция, драматургия телесной жизни. Отсутствие 
аппетита крайне тревожно для французов. Характер лечения опре-
деляется пониманием того, что важно поддержать организм: они 
ориентированы на использование общеукрепляющих, тонизирую-
щих средств, витаминную терапию, стимулирующую иммунную 
систему, минимизируется использование антибиотиков. Важную 
роль в выборе средств лечения играет эстетический параметр, ори-
ентирующий на мягкие, «нежные», щадящие стратегии лечения. 
Больной во Франции — жизнелюбивый, преодолевающий болезнь, 
поэтому ироничный тон в отношении болезни уместен.
В американской культуре укоренена модель героя, победителя, 
она ориентирована на неприятие, активное противодействие болез-
ни, стремление к ее энергичному, по возможности стремительному 
преодолению. Огромное внимание отдается гигиене (тело не должно 
мешать карьере, чистота — превыше всего, нужно содержать тело 
в идеальной чистоте; при этом важно принимать тело таким как оно 
есть). Механизация тела (замена органа), пластические операции 
(у американцев это чаще пластика лица, а вот француженки чаще 
делают пластику тела). 
Для англичанина важно жестко контролировать тело, болезнь 
помещается вне их тела (внешний враг). Здоровье для англичан — 
природная данность. 
Здоровье для русских, скорее, важнейшая универсальная, нежели 
индивидуальная ценность. В русской культуре принято относиться 
к телу как знаку («руки чешутся — к деньгам, нос чешется — бить 
будут»); есть склонность относиться к телу и здоровью крайне 
противоречиво [Кириленко]. 

---

66
Если говорить о многообразии типов личностного отношения 
к болезни, то они определяются не только типичными культурны-
ми и социальными особенностями, но многообразием личностных 
смыслов: значение болезни неоднозначно включается в мотиваци-
онную систему и может наполняться различным смыслом.
Психосоциальные реакции на болезнь складываются из реакций 
на информацию о заболевании, эмоциональных реакций (тревога, 
горе, стыд, чувство вины) и реакций преодоления болезни [Сидоров, 
Парников]. 
Реакции на информацию о заболевании зависят от «значения 
болезни» для пациента: 
• болезнь — угроза или вызов, а тип реакций — противодей-
ствие, тревога, уход или борьба (иногда паранойяльная);
• болезнь — утрата, а соответствующие типы реакций — де-
прессия или ипохондрия, растерянность, горе, попытка привлечь 
к себе внимание, нарушения режима;
• болезнь — выигрыш или избавление, типы реакций при 
этом — безразличие, жизнерадостность, нарушения режима, враж-
дебность по отношению к врачу;
• болезнь — наказание, при этом возникают типы реакции: 
угнетенность, стыд, гнев.
По сути, в основе этой схемы лежит идея когнитивной психо-
терапии, предполагающей, что событие, воспринимаемое через 
определенный когнитивный элемент, приводит к определенной 
эмоциональной реакции на это событие.
Реакции преодоления болезни дифференцируются по преоб-
ладанию в них компонентов: когнитивного (приуменьшение лич-
ностной значимости болезни либо пристальное внимание ко всем 
ее проявлениям) или поведенческого (активное сопротивление или 
капитуляция и попытки «ухода» от болезни).
Отечественные психологи традиционно достаточно подробно 
исследуют тему отношения пациента к болезни, считая ее одним 
из ключевых элементов, формирующих комплаентность. Более 
подробно о типах отношения к болезни будет рассказано в главе 4.

---

67