Аёллар жинсий аъзоларининг ёшига боглик анатом-физиологик хусусиятлари

Маъруза 1
Мавзу: Хомиладорликнинг II ярмида кон кетиш: йулдошнинг олдин келиши ва нормал турган йулдошнинг барвакт кучиши
Ажратилган вакт: 90 дакика.
Маъруза максади: Хомиладорлик вактида учрайдиган энг огир патологик холат - кон кетиш сабабларини, аёл холатига ва болага таъсири, клиник куриниши, йулдошни олдинда ётганини ёки вактидан олдин кучганини аниклаш, бу холатда курсатиладиган ёрдам турларини аниклаб, ёрдам бериб тушунчасини бериш. Талабаларга кон кетганда кандай тез тиббий ёрдам курсатиш кераклигини тушунтириш.
Маъруза вазифаси: Талабаларни хомиладорлик давридаги йулдошнинг олдин келиши ва нормал турган йулдошнинг барвакт (барва) кучиш патологик холат билан таништириш уни олдини олиш ва ёрдам бериш тадбирлари билан таништириш.
1.ЙУЛДОШНИНГ ОЛДИН КЕЛИШИ.
Одатда йулдош бачадоннинг актив кисмида, деворларида ва кисман тубида жойлашади.
Йулдош бачадонни пастки кисмида жойлашса.у бачадон буйнининг ички тешигини кисман ёки бутунлай беркитиши мумкин. Йулдошнинг олдин келиши 0,1-1% холларда учрайди.
Йулдошнинг олдин келиш сабаблари нималардан иборат?
Йулдошнинг олдин келиши куп ва кайта тугадиган аёлларда биринчи марта тугаётганларга нисбатан 3 баробар куп учраиди. Шундай хол инфантилизмга /жинсий аъзолари ва бошка аъзолари ривожланишдан оркада колганлиги/ мойил ва сунъий аборт килдирган аёлларда куп учрайди.
Йулдошнинг олдин келишига купинча бачадоннинг шиллик кабатидаги яллигланиш жараёнлари сабаб булиши мумкин, бунинг натижасида уругланган тухум хужайра бачадоннинг паст­ки кисмига тушиб жойлашади.
Бачадонда усма булса, бачадон шиллик кабатида узгариш юз бериши сабабли уругланган тухум хужайранинг нотугри жойлашишига сабаб булади.
Йулдошнинг олдин келиши куйидйгича кузатилади:
1) Йулдошнинг чеккаси билан келиши - бунда йулдошнинг бир чеккаси билан бачадон буйнининг тешигига якин келади. Кин оркали курилганда бироз гадир-будир хомила пуфаги ва кисман булут /губка/ га ухшаш юмшок тукима кулга уннайди. Йулдошнинг кандай холда буйин кисмини коплагани бачадон буйни 3-4 см очик булганда тугри аниклаш мумкин.
2) Йулдошнинг ёни билан келиши - бунда бачадон буйни каналининг ички тешигини йулдош кисман копланган булади. Кин оркали курилганда бачадон буйни тешигини ярми гадир-будир юзали сувли пуфак ярмини эса булутсимон юмшок тукима коплаган булади.
3) Йулдошнинг уртаси билан келиши - бунда йулдош бачадон буйни тешигини бутунлай коплайди.
Бу турларни 20-40% йулдошни уртаси билан келиш, колган тури купрок учрайди.
Бунда хомиладор аёл дард бошланиши билан бир даврда киндан куп ёки оз кон чикишидан шикоят килади. Дард тутиши тухтагандан сунг баъзан кон хам тухтайди. Кон кетиши йулдошнинг уртаси билан келганда кучли булиб дард тутмаган холда хомиладорлик даврида учрайди. Йулдошнинг олдин келиши аникланганда купинча хомиланинг кундаланг ёки думбаси билан ётишига ахамият бериш керак. Хомила боши билан келганда бачадон туби юкори, ханжарасимон усикка якин туради, чунки олдинда ётган йулдош тускинлик килади. Тугрук пайтида йулдош олдин келишини аниклаш бироз осонрок, чунки бачадон буйни очилганда юмшок тукима булутга /губка/ ухшаган ушлаб куриш мумкин. Аммо кинни кузгу ёрдамида албатта куриш керак, чунки кон бачадон буйнида ёки кин деворида бирон-бир узгариш /рак, полип, конаб турувчи эрозия, конаётган вена томири ва бошкалар/ булса куриниб, бир-биридан ажратиш ташхиси утказилади.
Йулдошнинг олдин келишиии унинг олдин кучиришидан тафовут килиш керак. Бунда куйидагиларга ахамият бериш керак.
Йулдош уз жойидан барвакт кучганда касаллик тарихи /анамнез/ катта ёрдам беради. Бунда аёл корнида огрик сезаётганлиги ва ахволи борган сари огирлашаётганидан шикоят килади. Бачадон таранглашади, катталашади, хомила кисмини аниклаш секин-аста ёки бирданига йуколади.
Хомила даврида бирданига огриксиз кон кетиши купинча йулдошнинг хомиладан олдин ётганида уз урнидан кучишида руй беради. Бу пайтда тезда врач чакириш керак.
Ультратовуш аппарати ёрдамида йулдошнинг жойлашишини аниклаш усулидан фойдаланиш керак.
Тугрукнинг кандай тугаши бир неча сабабларга, хусусан, йулдошнинг канчалик олдин келишига, организмдан йуколган кон микдорига богликдир.
Йулдош олдин келганда кандай асоратлар кузатилади?
1) Дарднинг сустлашиши купрок учрайди, чунки бачадон нерв охирларини яхши китикланмайди.
2) Кон кетишига эса, йулдош тушиш даврида унинг кисман ажралганлиги сабаб булади.
3) Йулдош бачадон буйнига якин жойлашганлиги учун кин оркали бачадонга микроб кириши осонлашади, окибатда чилла даврида жинсий аъзоларда яллигланиш - инфекцион /септик/ касалликлар юзага келади.
Йулдошни олдин келиши хомиладор аёлда шубха тугилса, албатта уни якинрок тугрукхонага ёткизиш керак. Кон куп кетиб хомила ва она хавф остида колмаслиги учун бошка тугрукхона­га юбориб булмайди. Шунинг учун малакали ёрдам керак булса, врачни шу ернинг узига чакиртирилади ва ёрдам килинади.