«алгоритмы диагностики и лечения в гастроэнтерологии»

Цитоп ротективн ый
- восполнение дефицита разрушенных фосфоли­пидов мембран гепато­цитов
Антиоксидантный
- фосфолипиды являют­ся субстратом для реак ций ПОЛ

фосфолипидов я

153
Надеяться на стабилизацию печеночного повреждения, укрепляя клеточную мембрану гепатоцита, не устранив причину гепатоцитарного лизиса, не приходится.
При аутоиммунном гепатите или ХГВ основные этиопатогенетические средства - ГКС/УДКХ/цитостатики, а использование ЭФЛ представляется весьма эфемерным.
Морозов С.В., Кучерявый Ю.А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты
использования. М., 2011
ОСНОВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ГЕПАТОПРОТЕКТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
СИЛИМАРИНА





Поражение печени при алкоголизме.
Хронические интоксикации печени галогенированными углеводородами, соединениями тяжелых металлов.
1-2 таб. 3 р/сут до 6 мес

4- Свободные радикалы

• _г Силимарин

1. 
   Антиоксидантный
   

- является растительным антиоксидантом

2. 
   Цитопротективный
   

- стимулирует синтез
структурных белков
и фосфолипидов

3. 
   Антитоксический
   

- препятствует проникно­вению в гепатоциты не­которых ядов (аманта­дин)

^4'Структурные белки

' Амантадин


Морозов С.В., Кучерявый Ю.А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. М., 2011
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
° ИвашкинВ.Т., Маевская М.В.с соавт. Клинические рекомендации Российского общества по изучению печени и РГА по лечению осложнений цирроза печени. Рос журн гастроэнтерол гепатол колопроктол 2016; 26(4)

1. 
   Клинические рекомендации EASL-EASD-EASO по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени. Journal of Hepatology 2016; 64: 1388-1402
   
2. 
   Морозов С.В., Кучерявый Ю.А. Гепатопротекторы в клинической практике: рациональные аспекты использования. М., 2011
   
3. 
   Печеночная энцефалопатия при ХЗДП: EASL-AASLD 2014 год
   
4. 
   AASLD. Diagnosis and Management of Autoimmune Hepatitis. Hepatology, 2010;51:31
   
5. 
   
   155
   Roberto de Franchis Expanding consensus in portal hypertension Report of the Baveno VI Consensus Workshop: Stratifying risk and individualizing care for portal hypertension. Journal of Hepatology 2015 vol. 63j 743-752
   
6. 
   Katz P.O. et al. Guidelines for the Diagnosis and Management of GERD . Am J Gastroenterol 2013; 108:308-328
   
7. 
   EASL 2017 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis В virus infection. J Hepatol 2017;67:370-98
   
8. 
   EASL 2018 Clinical Practice Guidelines on the management of hepatitis C virus infection. J Hepatol 2018
   
9. 
   EASL Clinical Practice Guidelines: Management of cholestatic liver diseases. Journal of Hepatology 51 (2009) 237-267
   
10. 
    Guidelines Management of Helicobacter pylori infection - the Maastricht V/Florence Consensus Report Gut 2017; 66 (1): 6-30.
    
11. 
    Stanghellini V, Chan FK et al Gastroduodenal Disorders. /Gastroenterology 2016; 150 (6)
    

I ст. - Компенсированный: анаэробная флора преобладает над аэробной при
сохраненном уровне бифидо- и лактофлоры. Клиническая симптоматика отсутствует. Саморегуляция эубиоза. Лекарственная коррекция не требуется. II ст. - Субкомпенсированный: угнетение роста анаэробов, полноценные E.coli заменяются атипичными. Увеличение нормальной, но несвойственной флоры до 10^{I * 3}-10⁴/г. Клиническая симптоматика отсутствует. Лечение не требуется.
III ст. - Декомпенсированный: резкое угнетение анаэробной флоры, рост условно- патогенной флоры до 10⁵-10⁷/г и более. Дисфункция толстой кишки.
IV ст. - Декомпенсированный осложненный: ростУПФ > 10⁶-10⁷/г. Возможны бактериемия, сепсис, на фоне общего снижения резистентности макроорганизма.