73
RUSSIAN JOURNAL OF ANAESTHESIOLOGY AND REANIMATOLOGY 1—2, 2018
[93—95] и снижает частоту развития внутричерепных гема-
том [96, 97]. На основании ряда проведенных исследова-
ний в клинической практике, доказывающих превосход-
ство и более высокую эффективность по
сравнению с
трансфузией СЗП, КПК стали препаратом выбора для
инактивации эффектов антагонистов витамина К [98].
В последнее время в клинической практике широко
используются прямые пероральные антикоагулянты для
предотвращения венозных тромбоэмболических осложне-
ний, профилактики развития инсульта при фибрилляции
предсердий,
острого коронарного синдрома, а также лече-
ния тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубо-
ких вен. Основным действием прямых пероральных анти-
коагулянтов является прямое ингибирование фактора Xa
(ривароксабан (ксарелто), апиксабан (эликвис) или эдок-
сабан) или ингибирование тромбина (дабигатран (продак-
са)). В настоящее время врачи все чаще сталкиваются с па-
циентами, которые принимают
указанные выше препара-
ты на фоне травм или острой кровопотери. В настоящее
время имеются опубликованные исследования, подтверж-
дающие, что трех- и четырехфакторные КПК, нейтрали-
зуя действие
прямых антикоагулянтов, влияют на улучше-
ние системы гемостаза, уменьшают объем кровотечения
[9, 69, 70].
— Рекомендуется рассматривать применение реком-
бинантного активированного фактора коагуляции VII
(rFVIIa), если массивное кровотечение и травматическая
коагулопатия
сохраняются, несмотря на применение стан-
дартных методик гемостазкорригирующей терапии
(уро-
Do'stlaringiz bilan baham: