Appendix vermiformis
Download 1.77 Mb. Pdf ko'rish
|
1 2
Bog'liqappendix vermiformis (1)
- Bu sahifa navigatsiya:
- Причины аппендицита
- Патогенез аппендицита
- Симптомы и признаки Симптомы и признаки
- Пальпация USMLE вопросы
- USMLE вопросы Ответ и объяснение
- USMLE вопросы
|
Что общего? «Резать к чертовой матери, не дожидаясь перитонитов!» (с) Вера Семеновна; х/ф «Покровские ворота». интроперитомально брыжейка (mesoappendix) appendix vermiformis Проекция linea bispinalis (точка Ланца) точка Мак Барни Причины аппендицита феколиты (камни из какашек) семечки паразиты гиперплазия лимфоидных фолликулов чаще у детей слизь в стенке аппендикса растет давление увеличенный размер аппендикса огромный аппендикс давит на висцеральные нервы рост бактерии как E.coli t C, тошнота, рвота Патогенез аппендицита активируется иммунная система лейкоцитов в крови боли в точке Мак Бурнея давление в аппендиксе Патогенез аппендицита ишемия давит на ближние сосуды бактерии теперь растут в просвете стенка тоньше перитонит тошната, рвота, жар СОЭ, лейкоциты, нейтрофилы 85% надо посмотреть анализ мочи чтобы исключить мочеполовые инфекции исключить внематочную бременность УЗИ Симптомы и признаки Симптомы и признаки КТ МРТ (для беременных и детей) операция преоперационная: - регидрация - анальгетик - профилактические антибиотики Лечение как только поставили диагноз и не менее 30 мин до операции открытая папроскопия Пальпация USMLE вопросы 24-летний мужчина доставлен в отделение неотложной помощи с усиливающейся болью в животе, которая началась внезапно после того, как он съел пиццу две ночи назад. Пациент сообщает, что боль постепенно ухудшается и в настоящее время составляет 8 баллов из 10 по степени тяжести. Он не сообщает об изменении дефекации за это время, но у него наблюдается снижение аппетита и умеренная тошнота. История болезни включает непереносимость лактозы. Его температура 37,9°C (100,2°F), пульс 72/мин, дыхание 14/мин, артериальное давление составляет 108/66 мм рт.ст. При осмотре живота выявляется боль в правом нижнем квадранте с пассивным разгибанием правого бедра. Что из следующего, скорее всего, обеспечит окончательное лечение состояния этого пациента? a) регидратация b) хирургическое вмешательство c) внутривенно использовать антибиотики d) полиэтилен гликоль e) диета USMLE вопросы Ответ и объяснение : Пациенты с острым аппендицитом обычно имеют усиливающуюся боль в животе по шкале RLQ, умеренную лихорадку, тошноту и рвоту. Физикальное обследование может показать положительный симптом Ровсинга, запирательный симптом и симптом поясничной мышцы. Диагноз ставится клинически, хотя часто выполняется визуализация, и методом выбора является аппендэктомия. USMLE вопросы 24-летняя женщина доставлена в отделение неотложной помощи с тошнотой, рвотой и усилением болей в животе в течение последних 12 часов. Она утверждает, что боль началась внезапно, без каких-либо провоцирующих факторов. Ее симптомы не были связаны с какой-либо конкретной едой, и она отрицает какие-либо недавние поездки. У пациентки в анамнезе легкая форма астмы, по поводу которой она принимает ингаляторы с альбутеролом по мере необходимости. Температура 39°С (102,2°F), пульс 84 удара в минуту, частота дыхания 18 ударов в минуту, артериальное давление 128/74 мм рт.ст. Физикальное обследование показывает боль в правом нижнем отделе живота, которая возникает при глубокой пальпации. Гепатоспленомегалии нет. Кардиологические и легочные исследования не имеют значения. Назначен анализ мочи на β-ХГЧ, который дает отрицательный результат. Количество лейкоцитов 12 000/мм3. Что из следующего является следующим лучшим решением? a) срочная операция b) УЗИ в правом нижнем квадранте c) брюшной рентген d) эндоскопия e) КТ Download 1.77 Mb. Do'stlaringiz bilan baham: 
|
1 2