Астматик статус

Туртинчи кадам. Медикаментоз терапия.

• Туртинчи кадам. Медикаментоз терапия.
• Адреностимуляторлар бекор килинади.
• Глюкокортикостероидлар массив дозаси в\и га юборилади (4-8 мг\кг\сут). Ингаляцион гормонал препаратларни хам куллаш яхши самара беради.
• Муколитик ва мукокинетикларни (бромгексин, лазолван, амбробене) барвакт куллаш тавсия этилади.
• Метилксантин унумлари – эуфиллин в\ига бошланғич дозаси 6 мг\кг 10-15 минут ичида, кейинчалик дозаси 0,9 мг\кг\соат гача юборилади. Бунда МВБ, бронхоспазмнинг камайиши, пульс, АКБ курсаткичлари назорати олиб борилади. Максимал суткалик дозаси 2 г гача. Эуфиллинни дозиметрлар (инфузомат) ёрдамида юбориш тавсия этилади.
• Артериал гипертензия ва кичик кон айланиш доирасидаги гипертанзияни коррекция килиш максадида в\и га ганглиоблокаторлар юборилади.
• Антикоагулянт терапия (гепарин) коагулограмма курсаткичларининг назорати остида олиб борилади.
• Антибактериал терапия. Кенг спектрли цефалоспоринлар макролид ёки аминогликозид гурухи антибиотиклари билан комбинацияда кулланилади.
• Диуретикларни куллаш хозирча турли олимлар уртасида турлича талкин килинмокда. Купчилик олимлар диуретиклардан гемоконцентрация сабабли воз кечмокдалар. Лекин шунга карамасдан МВБ 15-18 см сув уст.га кутарилганда диуретиклар кулланилади.
• Нафас аналептиклари – абсолют карши курсатма хисобланади.

Бешинчи кадам.

• Бешинчи кадам.
• Нафас йуллари утказувчанлигини таъминлаш ва вактинчалик нафас функциясини алмашлаш. Астматик статуснинг II-III боскичида фторотанли никобли анестезия бронхоспазмни бартараф килишда энг самарали усул хисобланади. Шуни эсдан чикармаслик лозимки, адреномиметикларни куллаш фонида утказилган фторотанли анестезия юрак ритмининг бузилиши ва юрак тухташига олиб келиши мумкин.
• Узок муддатли юкори эпидурал блокада (2% ли лидокаин ёки 3% ли тримекаин эритмалари билан утказилади). VI-VII кукрак ёки I-II бел умурткалари даражасида краниал йуналишда катетер колдирилади. Гипертоник дегидратация ва АКХ нинг камлиги олдиндан инфузион терапия утказишни талаб этади.
• Астматик статус чуккисида санацион бронхоскопия утказиш максадга мувофик эмас.
• Декомпенсациялашган нафас етишмовчилиги гипоксик ёки гиперкапиник кома холатлари СУВ утказишга абсолют курсатма хисобланади. Трахея интубациясидан сунг нафас олишга каттик каршилик сезилганда аппаратли СУВ урнига механик, копча ёрдамида кул оркали вентиляция килинади. Нафас йуллари экспиратор ёпилишини олдини олиш максадида нафас чикариш охирида мусбат босим (ПДКВ 5-7 см сув уст) ли режим кулланилади. Адекват вентиляция утказиш учун «BENNET» «DRAEGER» вентиляторларидан фойдаланиш тавсия этилади. Чунки бу аппаратларда ёрдамчи ва юкори частотали вентиляция режимлари мавжуд.
• Беморларни респираторга синхронизациялаш максадида мушак релаксантларидан иложи борича камрок фойдаланши тавсия этилади.