Bajardi: Anorboyeva Jasmina ilmiy rahbar: j izzax-2023

I-bob .Afaziylarning turli shakllarida tuzatish va tuzatish ishlari .

1.1 Afazi etiologiyasi.

Afaziya shakllarining tasnifi Afaziya - nutqning to‘liq yo‘qolishi yoki qisman yo‘qolishidan iborat bo‘lgan tizimli nutq buzilishi va miyaning bir yoki bir nechta nutq sohalarining mahalliy shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Aksariyat hollarda afazi kattalarda uchraydi, lekin nutqning hech bo‘lmaganda qisman shakllanganidan keyin miya shikastlanishi sodir bo‘lsa, bolalarda ham mumkin. "Afazi" atamasi yunon tilidan olingan. "fasio" (aytayman) va "a" ("emas") prefiksi va so‘zma-so‘z "Men aytmayman" degan ma'noni anglatadi. Afaziyada nutq har doim ham to‘liq bo‘lmasligi sababli, uni disfaziya deb atash mumkin. Biroq, fanda band atama tushunchasi mavjud. Bunday holda, nutqning to‘liq yo‘q qilinishini "disfaziya" deb belgilashga to‘sqinlik qiladigan narsa aynan shu. Adabiyotda, ayniqsa G‘arbda, "disfaziya" atamasi bolalarda nutq rivojlanishining turli xil buzilishlarini anglatadi, dislaliya nutqning qisman rivojlanmaganligi (alaliya) emas, balki ovoz talaffuzining buzilishi deb ataladi. Yuqorida aytilganlar "afaziya" va "alaliya" atamalarining ma'lum bir shartliligini tushuntiradi. Qattiq mantiq nuqtai nazaridan, ma'lum bir paradoks mavjud: bemorda o‘rtacha yoki engil zo‘ravonlikdagi afazi borligini aytish mumkin, shu bilan birga, bu atamaning o‘zi nutqning yo‘qligini anglatadi. Ushbu terminologik noaniqlik bu unchalik aniq bo‘lmagan belgilarning paydo bo‘lishiga olib kelgan an'analarga hurmatdir. Bunday terminologik konventsiyalardan qat'i nazar, afazi tushunchasi hozirgi kunga qadar yaxshi aniqlangan. U quyidagilarni e'tirof etish bilan bog‘liq: • nutq buzilishining tizimli tabiati, bu birlamchi nuqson va undan kelib chiqadigan, tilning barcha darajalarini (fonetika, lug‘at va grammatika) qamrab oladigan ikkilamchi nutq buzilishlarining mavjudligini nazarda tutadi; • nafaqat tashqi, balki ichki nutq jarayonlarining majburiy buzilishi. Bu holat nutq funktsiyasining o‘ziga xos xususiyatlari bilan bog‘liq: a) uning ichki va tashqi nutqqa bo‘linishi; b) izchillik, ya'ni. har qanday tizimda bo‘lgani kabi ba'zi qismlarning boshqalarga bog‘liqligi. Afazi turli xil etiologiyaga ega bo‘lishi mumkin: qon tomir; travmatik (travmatik miya shikastlanishi); shish. Miyaning qon tomir lezyonlari turli nomlarga ega: insult, miya infarkti yoki miya qon tomirlarining avariyalari.
Miyaning qon tomir lezyonlari turli nomlarga ega: insult, yoki miya infarkti yoki serebrovaskulyar avariya Ular, o‘z navbatida, kichik turlarga bo‘linadi. Qon tomirlarining asosiy turlari (miya infarkti, serebrovaskulyar avariyalar) ishemiya va qon ketishdir. "Ishemiya" atamasi "ochlik" degan ma'noni anglatadi. "Qon ketish" atamasi "qon ketish" degan ma'noni anglatadi (lotincha gemorra - qon). "Ochlik" (ishemiya) miya hujayralarining o‘limiga olib keladi, chunki. ular asosiy "oziq-ovqat" - qonsiz qoladilar. Qon ketishi (qon ketishi) miya hujayralarini ham yo‘q qiladi, ammo boshqa sabablarga ko‘ra: ular qon bilan to‘ldirilgan (majoziy ma'noda ular qonda "bo‘g‘ilib" yumshab, miyada yumshatuvchi o‘choqlarni hosil qiladi yoki qon qopchasi hosil bo‘ladi. qon ketishining - gematoma.O‘zining og‘irligi bilan gematoma yaqin atrofdagi nerv hujayralarini yo‘q qiladi (ezadi).Ba'zida gematomalar qattiq qoplarga - kistalarga - "kistik" ga aylanadi.Bu holda ularning yorilishi xavfi kamayadi;ezilib ketish xavfi. Miya moddasi qolib ketadi.Ishemiyaning sababi quyidagilar bo‘lishi mumkin:
• stenoz (miya tomirlarining torayishi), buning natijasida qon tomir to‘shagidan qon o‘tishini qiyinlashtiradigan sabablar
• tromboz, emboliya yoki tromboemboliya, qon tomirlarini blokirovka qilish. qon tomir to‘shagi (qon laxtasi - bu "vilka" rolini o‘ynaydigan qon quyqasi, emboliya - begona jism (havo pufakchasi, kasal organning, hatto yurakning xira to‘qimalarining ajratilgan qismi; tromboemboliya - bular bir xil emboliya, lekin qon quyqalari bilan o‘ralgan)
• qon tomirlari devorlarida qon oqimiga to‘sqinlik qiluvchi sklerotik "blyashka" votoku;
• uzoq muddatli arterial gipotenziya, qon tomirlarining devorlari kerakli qon bosimini olmaganda, zaiflashadi va tushadi, qonni itarib yuborishga qodir emas; Qon ketishining sababi quyidagilar bo‘lishi mumkin:
• qon bosimining ko‘tarilishi, tomir devorlarini yirtib tashlash;
• qon tomirlarining tug‘ma patologiyasi, masalan, anevrizmalar, tomirning kavisli devori uning boshqa qismlariga qaraganda ingichka bo‘lib, oson yorilishi;
• qon tomirlari devorlarida sklerotik qatlamlar hosil bo‘lib, ularni mo‘rt va past qon bosimida ham yorilishga moyil qiladi. Miya jarohatlari ochiq yoki yopiq bo‘lishi mumkin. Bular ham, boshqalar ham miyani, shu jumladan nutq zonalarini yo‘q qiladi. Bundan tashqari, shikastlanishlar, ayniqsa bosh suyagiga zarbalar bilan bog‘liq bo‘lganlar, qon tomirlariga qaraganda ko‘proq darajada, butun miyaga patologik ta'sir qilish xavfi mavjud - kontuziya. Bunday hollarda, fokal simptomlardan tashqari, asabiy jarayonlarning o‘zgarishi (sekinlashuvi, intensivlikning zaiflashishi, charchash, yopishqoqlik va boshqalar) bo‘lishi mumkin. Ochiq miya jarohatlari bo‘lsa, ular jarohatlarni tozalash uchun jarrohlik aralashuvga murojaat qilishadi, masalan, suyak to‘qimalarining bo‘laklaridan, qon pıhtıları va boshqalardan, yopiq jarohatlarda jarrohlik aralashuv (kraniotomiya) yoki konservativ davo qo‘llanilishi mumkin. qo‘llanilishi mumkin, bunda terapiya asosan intrakranial gematomalarning rezorbsiyasi bo‘yicha hisoblanadi.
Miya o‘smalari yaxshi yoki yomon xulqli bo‘lishi mumkin. Malign bo‘lganlar tezroq o‘sishi bilan ajralib turadi. Xuddi gematomalar singari, o‘smalar miyaning moddasini siqib chiqaradi va unga o‘sib, asab hujayralarini yo‘q qiladi. Shishlar jarrohlik davolashga bog‘liq. Hozirgi vaqtda neyroxirurgiya texnikasi ilgari ishlamaydigan deb hisoblangan o‘smalarni olib tashlash imkonini beradi. Shunga qaramay, ba'zi o‘smalar saqlanib qolmoqda, ularni olib tashlash hayotiy markazlarning shikastlanishi tufayli xavfli yoki ular allaqachon shunday hajmga etganki, miyaning moddasi yo‘q qilinadi va o‘simtani olib tashlash sezilarli ijobiy natijalarni bermaydi. Harakatning buzilishi ko‘pincha tananing bir tomonida paydo bo‘ladi va hemipleji (tananing bir tomonida harakatning to‘liq yo‘qolishi) yoki hemiparez deb ataladi. "Gemi" - "yarim", "paresis" - qisman, to‘liq bo‘lmagan falaj. Paraliziya va parezlar faqat qo‘lni yoki faqat oyoqni qamrab olishi yoki yuqori va pastki ekstremitalarga tarqalishi mumkin. Afazi nutqning buzilishi bo‘lib, u asosan chap yarim shar tomonidan amalga oshiriladi, afazi bilan og‘rigan bemorlarda hemiparaliz va hemiparez tananing o‘ng tomonida joylashgan. O‘ng yarim sharning shikastlanishi bilan chap tomonlama hemiparez yoki falaj rivojlanadi, afaziya har doim ham mavjud emas yoki "zaiflashgan" shaklda paydo bo‘ladi. Bunday holatda, odatda ishonganidek, bemorda aniq yoki yashirin (potentsial) chap qo‘l bor. Aynan shuning uchun nutq funktsiyasining bir qismi bunday bemorlarda ko‘pchilikdagi kabi chap yarim sharda emas, balki o‘ngda joylashgan. Boshqacha qilib aytganda, chap qo‘llar miya yarim sharlarida HMF ning maxsus taqsimotiga ega bo‘lgan nuqtai nazar mavjud. Miyaning mahalliy lezyonlari natijasida og‘ir nutq buzilishlari paydo bo‘ladi. Ulardan eng keng tarqalgani afaziyalardir. Afazi bilan nutq funktsiyasining tizimli buzilishlari namoyon bo‘ladi, bu fonologiyaning barcha til darajalarini, shu jumladan fonetika, lug‘at va grammatikani qamrab oladi. Afaziyaning klinik ko‘rinishlari heterojendir. Ularning orasidagi farqlar, birinchi navbatda, lezyonning lokalizatsiyasi bilan bog‘liq. Miyaning nutq zonalari deb ataladiganlar mavjud: pastki frontal girusning orqa qismlari, temporal girus, pastki parietal mintaqa, shuningdek, chap dominantning parietal, temporal va oksipital mintaqalarining birlashmasida joylashgan zona. miyaning yarim shari. Mahalliy va xorijiy afaziologiyada afazik kasalliklarning turli tasniflash tizimlari mavjud. Ular orasida eng keng tarqalgani A.R.ning tasnifidir. Luriya. Ushbu tasnifga ko‘ra afaziyaning quyidagi shakllari mavjud: Afferent tipdagi motorli afaziya. Efferent tipdagi vosita afazi. dinamik afazi. Sensor (akustik-gnostik) afazi. Akustik-mnestik afaziya. semantik afazi. Klinik amaliyotda, shuningdek, klassik nevrologik tasnifga kiritilgan amnestik va o‘tkazuvchan afaziyani ajratish odatiy holdir.
Lezyonning lokalizatsiyasi va uning hajmiga qo‘shimcha ravishda, kasallikning zo‘ravonligi va bosqichi afaziyaning har bir shaklida nutq buzilishining o‘ziga xos xususiyatlarini aniqlaydi. Patogenetik mexanizmlar ham muhim rol o‘ynaydi. Shunday qilib, masalan, miyaning qon tomir lezyonlarida serebrovaskulyar avariyaning tabiati, neyrodinamik komponentning zo‘ravonlik darajasi, miyaning ta'sirlanmagan joylarining holati va boshqalar katta ahamiyatga ega. Shikastli yoki o‘simta etiologiyasi bo‘lgan afaziyalarda eng muhimi buzg‘unchi nuqsonning og‘irligi, shuningdek, jarrohlik aralashuvining vaqti va tabiati. Bemor shaxsining premorbid intellektual-xarakterologik xususiyatlari ham muayyan ahamiyatga ega. Afaziyaning u yoki bu shaklidagi nutq buzilishlarining o‘ziga xos xususiyatlarini tushunish va shuning uchun ularni bartaraf etishda differentsial yondashuvni ta'minlash uchun afaziologik sindromning tabiatini belgilaydigan mexanizmni yoki boshqacha tarzda buzilgan shartni aniqlash juda muhimdir. Afaziyaning barcha shakllari nutqda chap dominantning (o‘ng qo‘llarda) miya yarim sharining parietal nutq zonasining shikastlanishi natijasida paydo bo‘ladi. Quyida keltirilgan afaziya shakllarining xususiyatlari A.R tomonidan yaratilgan neyropsixologiya g‘oyalariga mos keladi. ¹
Luriya. Afferent vosita afazi miyaning postsentral zonasining pastki qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi.
Markaziy buzilish - ixtiyoriy og‘zaki harakatlarning kinestetik afferentatsiyasining buzilishi. Bemorlar til, lablar va boshqa artikulyatsiya organlarining ko‘rsatmalari bo‘yicha muayyan harakatlar qilish qobiliyatini yo‘qotadi. Ixtiyoriy ravishda, bu harakatlar ular tomonidan osongina bajarilishi mumkin, chunki og‘zaki harakatlar doirasini cheklaydigan parezlar yo‘q. Bu og‘iz apraksiyasi deb ataladi. Nutq tovushlarining talaffuzi bilan bevosita bogʻliq boʻlgan artikulyar apraksiya asosida ogʻzaki apraksiya yotadi. U individual artikulyatsiya pozalarining parchalanishida yoki boshqacha aytganda, artikulyatsiyada namoyon bo‘ladi. Bemorlarning og‘zaki nutqida, apraksiyaning qo‘pollik darajasiga qarab, bu namoyon bo‘ladi: artikulyatsiya nutqining yo‘qligi; pozalarning buzilgan reproduktsiyasi; artikulyatsiyani qidiradi.
Efferent vosita afaziyasi premotor zonaning pastki qismlarining shikastlanishi natijasida yuzaga keladi. Odatda, u bir og‘zaki yoki artikulyar harakatdan ikkinchisiga silliq o‘tishni ta'minlaydi, bu artikulyatsiyalarni ketma-ket tashkil etilgan qatorlarga - "kinetik motorli ohanglarga" (A. R. Luriya terminologiyasida) birlashtirish uchun zarurdir. Premotor zonaning fokal lezyonlari bilan artikulyar harakatlarning patologik inertsiyasi paydo bo‘ladi, bir artikulyar holatdan ikkinchisiga erkin o‘tishga to‘sqinlik qiladigan perseveratsiyalar paydo bo‘ladi. Natijada, bemorlarning nutqi yirtilgan bo‘lib, nutqning alohida qismlariga yopishib qoladi. Nutqning talaffuz tomonidagi bu nuqsonlar nutq funktsiyasining boshqa jihatlarida tizimli buzilishlarni keltirib chiqaradi: o‘qish, yozish va nutqni qisman tushunish. Shunday qilib, afferent vosita afaziyasidan farqli o‘laroq, artikulyar apraksiya bitta postga tegishli bo‘lsa, efferentda ularning qatoriga ishora qiladi. Bemorlar individual tovushlarni nisbatan oson talaffuz qiladilar, ammo so‘zlar va iboralarni talaffuz qilishda sezilarli qiyinchiliklarga duch kelishadi. Dinamik afazi bilan miya shikastlanishi Broca maydonining old qismida joylashgan chap yarim sharning posterior frontal hududlarida sodir bo‘ladi. Nutq nuqsoni bu yerda asosan nutqning spontanligi va harakatsizligida namoyon bo`ladi. Hozirgi vaqtda dinamik afaziyaning ikkita varianti aniqlangan (T.V. Axutina). Variant I nutqni dasturlash funktsiyasining ustun buzilishi bilan tavsiflanadi, shu sababli bemorlar asosan maxsus "dasturlash faoliyati" ni talab qilmaydigan tayyor nutq markalaridan foydalanadilar. Ularning nutqi qashshoqlik, dialogda monosyllabik javoblar bilan ajralib turadi. II variantda grammatik tuzilish funktsiyasining buzilishi ustunlik qiladi: ushbu guruhdagi bemorlarning nutqida ekspressiv agrammatizm ifodalanadi, bu "muvofiqlashtirish" xatolari, shuningdek, "telegraf uslubi" hodisalari shaklida namoyon bo‘ladi. Ikkala variantda ham talaffuzdagi qiyinchiliklar ahamiyatsiz.
Semantik afazi: ta'sirchan agrammatizmni yo‘q qilish, ya'ni. nutqning murakkab mantiqiy va grammatik burilishlarini idrok etish qobiliyatini tiklash. Nutqni tushunishning ikkilamchi buzilishlarini bartaraf etish, faol so‘z boyligini to‘plash, nutqning grammatik tomonini normallashtirish, o‘qish, yozish afaziyaning barcha shakllarida namoyon bo‘ladi, chunki nutqning bu tomonlari ularning har birida u yoki bu darajada azoblanadi. Ushbu ishning ko‘lami ma'lum bir nuqsonning og‘irligi, ma'lum bir afaziya holatining umumiy klinik ko‘rinishidagi o‘ziga xos og‘irligi bilan belgilanadi.