Концепции проихождения психосоматических расстройств
Я — биологически возникшая адаптивная,
иерархическая структура, которая пытается
скоординировать множество целей, желаний, ценностей
и намерений. Индивид нуждается в организационной
структуре, которая может расставить приоритеты в
противоречащих намерениях, желаниях и чувствах и
внести согласованность в удовлетворение этих желаний.
П о т е о р и и объектных о т н о ш е н и й н а н а м е р е н и я
влияет их место во всей структуре Я, и о н и принима
ют различные значения в зависимости от того, к а к о н и
После рождения второго ребенка ситуация повторилась, т. е. вес
увеличился в течение года после рождения ребенка на 7 кг и стал
96 кг. В последующие пять лет женщина также пыталась контроли
ровать вес, но безрезультатно, и сейчас он составляет 103 кг.
Перепробовав все возможные способы регулирования веса и по
няв, что в основе патологического переедания и, как следствие,
увеличения веса лежит неразрешенная психологическая пробле
ма, пациентка решила обратиться к психотерапевту.
Анализируя историю пациентки, следует подчер
кнуть, что в ее объектных отношениях имеются сле
д у ю щ и е нарушения. Несмотря на возраст 36 лет, она
до сих пор психологически не отделилась от матери.
Вполне возможно, что еда стала защитой от чувства
утраты близкого контакта с матерью. Невозможность
преодоления утраты объекта заменяется другим объек
том,
к о т о р ы м стала п и щ а , удовлетворяющим и успо
к а и в а ю щ и м ребенка. В сытом состоянии ж е н щ и н а
чувствует себя душевно уравновешенной, уменьшает
ся тревога.
Выбору с и м п т о м а т и к и способствовали также «се
м е й н ы е темы», с в я з а н н ы е с питанием.
Комплексное лечение, состоящее из индивидуаль
ной психотерапии, направленной на ускорение сепа-
рации-индивидуации пациентки, поиска ее ресурсов,
диетотерапии, создание баланса между физическими
нагрузками и потребляемыми калориями привели к
положительным результатам.
89
