Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

напиться. Иногда напиваюсь назло жене». 
Когда н а х о д и т с я в р а й о н н о й б о л ь н и ц е , психоло­
г и ч е с к о е с о с т о я н и е улучшается. В о в р е м я п о с л е д н е й 
г о с п и т а л и з а ц и и ухватился з а и д е ю о б и н в а л и д н о с т и . 
Кохут р а з в и в а е т т е о р и ю д е ф и ц и т а , в о т л и ч и е от 
ф р е й д о в с к о й т е о р и и к о н ф л и к т а . О п и р а я с ь н а концеп­
ц и ю автора, психотерапевту следует э м п а т и ч н о иссле­
д о в а т ь н а р ц и с с и ч е с к и е п о т р е б н о с т и и ф р у с т р а ц и и 
п а ц и е н т а , становиться Я - о б ъ е к т о м , с п о с о б н ы м запол­
н и т ь «пустоты» Я . 
93 
1СИХ0С0МАТИЧЕСКИЙ
С И М П Т О М 
щ РЕЗУЛЬТАТ РЕСОМАТИЗАЦИИ Ф У Н К Ц И Й Я. 
|0НЦЕПЦИЯ
Д Е С О М А Т И З А Ц И И ШУРА 
Ш у р , л и ч н ы й врач Ф р е й д а и т о ж е п с и х о а н а л и ­
т и к , п р е д л о ж и л м о д е л ь десоматизсшии и ресомати­
зации, с о г л а с н о к о т о р о й в р а н н е м д е т с т в е д л я чело­
в е к а х а р а к т е р н о е д и н о е « п с и х о ф и з и о л о г и ч е с к о е пе­
р е ж и в а н и е » . А ф ф е к т ы е щ е в з н а ч и т е л ь н о й м е р е 
с в я з а н ы с с о п р о в о ж д а ю щ и м и и х с о м а т и ч е с к и м и 
п р о ц е с с а м и . Н а п р и м е р , р е б е н о к и с п ы т ы в а е т страх 
( р е а к ц и я н а п с и х и ч е с к о м у р о в н е ) и о д н о в р е м е н н о 

---

Основы психосоматики 
д р о ж и т , потеет, у ч а щ е н н о д ы ш и т ( р е а к ц и я н а сома­
т и ч е с к о м у р о в н е ) . 
Ш у р описывает д а л ь н е й ш е е развитие ребенка как 
процесс десоматизации, в ходе которого л и б и д о н о з н ы е 
и агрессивные энергетические н а п р я ж е н и я нейтрали­
зуются, совершенствуются. С т а н о в я т с я более зрелы­
ми к а к психические, т а к и с о м а т и ч е с к и е механизмы, 
д и ф ф е р е н ц и р у ю т с я центральная и вегетативная нерв­
н ы е системы; улучшается к о о р д и н а ц и я и произволь­
н о е управление д в и ж е н и я м и ; совершенствуются про­
цессы в о с п р и я т и я ; ребенок становится более мобиль­
н ы м . П о м е р е в з р о с л е н и я в е г е т а т и в н ы е п р о ц е с с ы 
отвода либидонозного и агрессивного н а п р я ж е н и я все 
более отходят на задний п л а н . 
Ш у р считает, что а к т и в н ы е д е й с т в и я и соматичес­
кие р е а к ц и и постепенно заменяются речью и внутрен­
н и м и п е р е ж и в а н и я м и . О д н а к о в результате того и л и 
и н о г о неблагоприятного р а з в и т и я и стрессовых фак­
т о р о в н о р м а л ь н ы й п р о ц е с с д е с о м а т и з а ц и и м о ж е т 
обернуться регрессией в ф о р м е ресоматизации аффек­
та. В ситуациях внутренней и л и в н е ш н е й опасности 
п р о и с х о д и т в о з в р а щ е н и е п р е о д о л е н н о г о соматиче­
с к о г о с п о с о б а р е а г и р о в а н и я . П с и х о с о м а т и ч е с к и й 
с и м п т о м возникает, по Шуру, когда п р и с и л ь н о й на­
грузке нарушается п с и х о д и н а м и ч е с к о е равновесие и 
происходит в н е з а п н ы й п р о р ы в бессознательного ма­
териала в ф о р м е преэдипальных и л и э д и п а л ь н ы х ин­
с т и н к т и в н ы х ж е л а н и й и м е х а н и з м ы з а щ и т ы Я не сра­
батывают. Все ф о р м ы психосоматических расстройств 
с о п р о в о ж д а е т « н а р ц и с с и ч е с к и й регресс», к о т о р ы й 
проявляется в органической с и м п т о м а т и к е . В рамках 
этой к о н ц е п ц и и регрессивной р е с о м а т и з а ц и и функ­
ц и й Я Ш у р устанавливает также связь между конвер­
с и о н н ы м и с и м п т о м а м и и их о р г а н и ч е с к и м и эквива­
л е н т а м и . 
П р и м е р о м , где механизм «ресоматизации» играет 
ведущую р о л ь наряду с другими ф а к т о р а м и , служит 
следующее наблюдение. 
94 

---