Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Принципы интервьюировании психосоматических пациентов 
177 
н о с т и к и вытекает из п р и з н а н и я категории «психоген­
ного», в к л ю ч а ю щ е й в себя следующие о с н о в н ы е по­
л о ж е н и я : 1) психогения с в я з а н а с л и ч н о с т ь ю больно­
го и с п с и х о т р а в м и р у ю щ е й с и т у а ц и е й , трудностью 
этой ситуации, с н е с п о с о б н о с т ь ю л и ч н о с т и в д а н н ы х 
к о н к р е т н ы х условиях самостоятельно р а з р е ш и т ь ее; 
2) в о з н и к н о в е н и е и течение невротического расстрой­
ства более или менее с в я з а н ы с патогенной ситуаци­
ей и п е р е ж и в а н и я м и л и ч н о с т и : наблюдается опреде­
л е н н о е с о о т в е т с т в и е между д и н а м и к о й с о с т о я н и я 
больного и и з м е н е н и я м и п с и х о т р а в м и р у ю щ е й ситу­
а ц и и ; 3) к л и н и ч е с к и е п р о я в л е н и я по своему содержа­
н и ю в о п р е д е л е н н о й степени с в я з а н ы с психотравми­
р у ю щ е й с и т у а ц и е й и с п е р е ж и в а н и я м и л и ч н о с т и , с 
о с н о в н ы м и наиболее с и л ь н ы м и и глубокими ее стрем­
л е н и я м и , представляя а ф ф е к т и в н у ю р е а к ц и ю , пато­
логическую ф и к с а ц и ю тех и л и и н ы х ее п е р е ж и в а н и й ; 
4) отмечается более в ы с о к а я э ф ф е к т и в н о с т ь психоте­
рапевтических методов по о т н о ш е н и ю ко всему забо­
л е в а н и ю и отдельным его к л и н и ч е с к и м п р о я в л е н и я м 
сравнительно с б и о л о г и ч е с к и м и воздействиями. 
И н ы м и с л о в а м и , если в к л и н и к е психосоматичес­
кого расстройства не обнаружено в ы р а ж е н н ы х орга­
н и ч е с к и х и з м е н е н и й , т о д и а г н о с т и ч е с к и й п р о ц е с с 
направляется на изучение и с т о р и и ж и з н и п а ц и е н т а , 
ведущих к о н ф л и к т о в , схем, т. е. психологической со­
ставляющей з а б о л е в а н и я . В связи с э т и м следует под­
черкнуть важность п с и х о с о ц и а л ь н о г о аспекта пози­
т и в н о й диагностики, отражающего реальную жизнен­
н у ю с и т у а ц и ю п а ц и е н т а , в з а и м о о т н о ш е н и я его с 
о к р у ж а ю щ и м и л ю д ь м и , их о ж и д а н и я и требования по 
о т н о ш е н и ю к больному, с п о с о б ы р а з р е ш е н и я им па­
т о г е н н о й ситуации, характер используемых психоло­
гических з а щ и т и к о п и н г - м е х а н и з м о в . 
К а к было отмечено при р а с с м о т р е н и и теорий воз­
н и к н о в е н и я психосоматических расстройств, диагно­
стика психосоматического п а ц и е н т а д о л ж н а органи­
зовываться как интерперсональная психосоматичес­
к а я л а б о р а т о р и я . Э т о з н а ч и т , что м ы п р и с т а л ь н о е 

---