Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ 
ПАЦИЕНТОВ 
Д л я в ы н е с е н и я диагностического р е ш е н и я суще­
ствуют р а з н ы е методические пути получения данных. 
Хотя многие специалисты в области психического 
здоровья используют психологические тесты, с а м ы й 
н а д е ж н ы й метод на п р а к т и к е — диагностическая бе­
седа (интервью). Особое значение имеют интервью дл я 
установления М К Б и D S M - д и а г н о з о в и к а к базис для 
к л и н и ч е с к и х р е ш е н и й . К р о м е того, диагностическая 
беседа служит не только для сбора и н ф о р м а ц и и , но 
о д н о в р е м е н н о в ы п о л н я е т консультирующую и тера­
п е в т и ч е с к у ю ф у н к ц и и . П р и д и а г н о с т и к е о с о б е н н о 
важно учитывать разные, в частности, взаимодейству­
ю щ и е в л и я н и я как поведения интервьюирующего, так 
и ответа-поведения отвечающего. П р и с о е д и н е н и е к 
пациенту во время интервью, когда появляются пер­
в ы е д а н н ы е о р а с с т р о й с т в е и с о б и р а е т с я а н а м н е з , 
может являться уже н а ч а л ь н о й ф а з о й к л и н и к о - п с и -
х о л о г и ч е с к о г о в м е ш а т е л ь с т в а . В ы ш е п р и в е д е н н ы е 
особенности к л и н и ч е с к о й к а р т и н ы психосоматичес­
ких п а ц и е н т о в требуют тщательной о ц е н к и и струк­
турирования полученной от пациента и н ф о р м а ц и и . 
Не потеряло своего з н а ч е н и я п о н я т и е негативной 
и п о з и т и в н о й д и а г н о с т и к и , п р и ш е д ш е е из диагнос­
т и к и н е в р о т и ч е с к и х р а с с т р о й с т в , п р е д с т а в л е н н о е 
главным образом в трудах М я с и щ е в а , его сотрудни­
к о в и последователей, которое м о ж н о использовать и 
в д и а г н о с т и к е психосоматических расстройств. Со­
д е р ж а н и е п о н я т и я негативной д и а г н о с т и к и состоит в 
о т н е с е н и и к неврозам т о л ь к о тех з а б о л е в а н и й , п р и 
которых отсутствуют установленные биологические 
п р и ч и н ы и и з м е н е н и я . С у щ н о с т ь п о з и т и в н о й диаг-
176 

---