Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Основы психосоматики 
Коморбидноеть -
появление нескольких 
психических рас­
стройств у одного 
человека 
Термин «психосоматическое расстройство»' означает 
соматическое заболевание, которое вызвано 
психологическими факторами или проявления которого 
обострились в результате их воздействия 
СЛОЖНОСТЬ клинической диагностики в настоящее 
время связана и с и з м е н е н и е м к а р т и н ы (патоморфо-
зом) э м о ц и о н а л ь н ы х и п о в е д е н ч е с к и х расстройств . 
П о м и м о и з м е н е н и я степени тяжести о д н о из его про­
я в л е н и й — обнаружение у п а ц и е н т о в сочетания не­
с к о л ь к и х п с и х и ч е с к и х р а с с т р о й с т в — психической 
коморбидности. К а к п р а в и л о , имеется в виду одновре­
менное п о я в л е н и е нескольких расстройств или частая 
смена их в течение н е б о л ь ш о г о промежутка в р е м е н и . 
В том случае, когда п о м и м о психических расстройств 
имеют место е щ е и соматические заболевания, гово­
рят о мультиморбидности. В ы я в л е н и е коморбиднос­
ти имеет з н а ч е н и е , во-первых, д л я т е р а п и и , а во-вто­
рых, для п о с т р о е н и я гипотез этиологии болезни, ана­
лиза условий ее в о з н и к н о в е н и я ( н а п р и м е р , наличие 
расстройств S1 и S2 может указывать на их общие при­
ч и н ы , но в о з м о ж н а и другая модель условий: S1 по­
влекло за с о б о й S2). 
Психосоматические расстройства, расположенные 
в континууме здоровье — болезнь, тем более представ­
л я ю т трудности в д и а г н о с т и к е , о с о б е н н о для специа­
л и с т о в п о м о г а ю щ и х п р о ф е с с и й , не и м е ю щ и х меди­
ц и н с к о г о о б р а з о в а н и я . 
Вследствие этих п р и ч и н пациенты, так называемые 
«трудные б о л ь н ы е » , чьи расстройства находятся на 
стыке п с и х и а т р и и , к л и н и к и внутренних болезней и 
н е в р о л о г и и , м е с я ц а м и и л и даже годами не находят 
п о н и м а н и я и э ф ф е к т и в н о й п о м о щ и у врачей-терапев­
тов, не владеющих д о с т а т о ч н ы м и з н а н и я м и и о п ы т о м 
психопатологической д и а г н о с т и к и , психофармакоте­
р а п и и и п с и х о т е р а п и и , а также нередко у врачей-пси­
хиатров и психотерапевтов, в свою очередь не владе­
ю щ и х н е о б х о д и м ы м и з н а н и я м и и о п ы т о м в области 

---