Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

для похудения, но какого-либо существенного результата не по­
лучила. Физические нагрузки очень незначительны. Заметила, что 
недостаток чувственных наслаждений побуждает ее чаще прибе­
гать к утешению едой. Сознательный контроль в этих ситуациях 
ослаблен. 
Рассматривая и с т о р и ю Ольги в свете мультимо-
дального подхода, необходимо распределить получен-

---

Основы п с и х о с о м а т и к и 
40 

---

Мулыпимодалъноапъ как основной принцип диагностики 
41 
н е н и я м . П о д ч е р к н у т ь н а и б о л е е важные проблемы, 
которые могли бы послужить «мишенями» для пси­
хотерапии. П р и п л а н и р о в а н и и психотерапии — отме­
тить цели и э т а п ы психотерапии, возможные терапев­
тические м е т о д и к и в начале работы со всей семьей и 
отдельными ее ч л е н а м и . Указать число сеансов. 
МНОГООСЕВАЯ
 ДИАГНОСТИКА 
На характер п р о т е к а н и я психосоматических рас­
стройств влияет м н о ж е с т в о факторов: наследствен­
ность, з а к о н о м е р н о с т и течения заболевания, ход ин­
дивидуального развития (рост, созревание, индивиду­
ализация, ф о р м и р о в а н и е , обучение), возраст и пол; 
с и с т е м н ы е в л и я н и я (психотерапия и другие виды по­
м о щ и ) , «случайные события» ( ж и з н е н н ы е события, 
факторы окружающей среды), факторы риска, защит­
н ы е ф а к т о р ы самого пациента и его окружения. П о д 
з а щ и т н ы м и ф а к т о р а м и п о н и м а ю т в л и я н и я , способ­
н ы е задержать^ смягчить или предотвратить проявле­
ние заболевания, п р и ч е м их действие не обязательно 
с о п р о в о ж д а е т с я п о л о ж и т е л ь н ы м и или р а д о с т н ы м и 
п е р е ж и в а н и я м и . О н и могут различным образом вза­
имодействовать: суммироваться, взаимно усиливать­
ся, в з а и м о и с к л ю ч а т ь с я и л и дополнять друг друга. 
В М К Б - 1 0 многоосевая диагностика находится в 
стадии подготовки, в D S M — I V — это важная состав­
л я ю щ а я часть. Выделяются следующие оси. 
Ось 1. К л и н и ч е с к и е расстройства, другие клини­
ческие р е л е в а н т н ы е проблемы (состояния, которые 
нельзя отнести к какому либо психическому расстрой­
ству, но д а ю щ и е повод д л я наблюдения или лечения). 
Ось 2. Расстройства личности, задержка умствен­
ного развития (в категории расстройств, которые ди­
агностируются главным образом в детском или под­
ростковом возрасте). 
Ось 3. С о м а т и ч е с к и е болезни. 

---

---