Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Мультимодалъностъ как основной принцип диагностики 
43 
синдром (первая ось), нарушения развития (вторая ось), 
уровень интеллекта (третья ось) , физические болезни и 
нарушения (четвертая о с ь ) , аномальные психосоциаль­
ные условия ( п я т а я ось), степень тяжести имеющихся 
нарушений (шеста я ось) . 
Категории первой оси охватывают нозологические 
ф о р м ы , о п и с а н н ы е в М К Б - 1 0 под ш и ф р а м и FO—F5, 
а также F 9 ; категории второй оси — F 8 0 — F 8 3 , а так­
же F6; категории третьей оси частично р а с п о л о ж е н ы 
в р у б р и к е F 7 ; категории четвертой о с и р а с п о л о ж е н ы 
в разделах А — Е и G — Y М К Б - 1 0 . 
Параллельно с М К Б - 1 0 ВОЗ предложила схему пси­
хосоциальных в л и я н и й , обозначенную к а к пятая ось 
многоосевой к л а с с и ф и к а ц и и . В ней группа 1—4 отра­
жает внутрисемейные о т н о ш е н и я ; группы 5, 7 и 8 — 
особенности микросоциального окружения; группа 6 
включает острые стрессовые с о б ы т и я , а группа 9 — 
ф а к т о р ы , с в я з а н н ы е с психическим расстройством. 
Психосоциальные влияния (пятая ось) 
1. Н а р у ш е н н ы е в н у т р и с е м е й н ы е о т н о ш е н и я . 
1.1. Недостаток тепла во в з а и м о о т н о ш е н и я х роди­
телей и детей. 
1.2. Д и с г а р м о н и я между в з р о с л ы м и в семье. 
1.3. Враждебное о т н о ш е н и е к ребенку. 
1.4. Телесные н а к а з а н и я . 
1.5. Сексуальные злоупотребления (инцест). 
2. П с и х и ч е с к и е расстройства, о т к л о н я ю щ е е с я пове­
д е н и е и л и препятствия н о р м а л ь н о м у р а з в и т и ю ре­
б е н к а в семье. 
2.1. П с и х и ч е с к о е расстройство и л и отклоняющее­
ся поведение одного из родителей. 
2.2. П р е п я т с т в и е нормальному р а з в и т и ю р е б е н к а со 
с т о р о н ы одного из родителей. 
2.3. Препятствие нормальному развитию ребенка со 
с т о р о н ы братьев или сестер. 
3. Н е а д е к в а т н ы е и л и и с к а ж е н н ы е в н у т р и с е м е й н ы е 
к о м м у н и к а ц и и . 

---