Ббк88. 37 К90 к у л а к о в С. А. К90 Основы психосоматики. — С п б

Концепции проихождения психосоматических расстройств 

---

Отоаы пс uxocosiа т их и 
с собой облегчения душевного состояния, и даже на­
п р о т и в , к а к в случае астмы или колита, усиливают 
д у ш е в н ы е и ф и з и ч е с к и е страдания. М о ж н о считать, 
что здесь задействованы другие механизмы возникно­
в е н и я психосоматического заболевания. 
К р а й н е важным было обнаружение Фрейдом осно­
вы механизма диссоциации — активного процесса пси­
хологической защиты, феномена вытеснения из созна­
н и я угрожающих или нежелательных содержательных 
элементов. Э м о ц и я , которая не могла быть выражена, 
о к а з ы в а л а с ь п р е в р а щ е н н о й в ф и з и ч е с к и й симптом, 
представлявший собой компромисс между неосозна­
ваемым желанием выразить мысль или чувство и стра­
хом возможных последствий. С и м п т о м ы , как выясни­
лось, позволяли не только маскировать нежелательные 
ЭЯбСии, но и представляли собой своеобразное нала­
гаемое на себя и н д и в и д у у м о в Наказание за запрещен­
н о е желание или удаление себя из устрашающей ситу­
а ц и и . Эти же с и м п т о м ы обуславливали и получение 
вторичных выгод от принятия роли больного. «Сома­
т и ч е с к и й язык» симптомов может также использовать­
ся к а к средство к о м м у н и к а ц и и , когда последняя за­
труднена бессознательными, сознательными или социо­
к у л ь т у р н ы м и ф а к т о р а м и . Такой с п о с о б о б щ е н и я в 
особенности свойствен и н ф а н т и л ь н ы м , незрелым, за­
в и с и м ы м л и ч н о с т я м с н е в ы с о к и м уровнем образо­
в а н и я и интеллекта. К о м м у н и к а т и в н ы й э ф ф е к т симп­
тома проявляется в том, что, трансформируя к о н ф л и к т 
в разных сферах о т н о ш е н и й личности в физическое 
заболевание, он позволяет больному манипулировать 
с о ц и а л ь н ы м о к р у ж е н и е м , в к а к о й - т о мере с н и ж а я 
б о л е з н е н н о с т ь к о н ф л и к т н о й ситуации. Устранение 
блокады на пути э м о ц и и , следующая затем эмоцио­
нальная разгрузка (катарсис) и, вследствие этого, ис-
чезновение физического ^Ш^ш
к
литяшого эмоци­
о н а л ь н о й поддержки, явилось первоначальной осно­
вой п с и х о а ш ш ^ ^ 
^ О д н о в р е м е н н о с моделью конверсии при рассмот­
рение т а к называемого невроза тревоги Фрейд сфор-
56 

---