Больной: Эрматов н 1941 г р

10.03.2022г. Осмотр в ОРИТ дежурного врача
Больной: Эрматов Н 1941 г.р.
Жалобы при поступлении: появление синяков и точечных высыпаний коже тела и ног, на слизистых полости рта, на одышку,нехватку воздуха,кашель с мокротой.
Anamnesis morbi:
Со слов больного болеет в течении 2 месяца. Выписки не предъявляет, диагноз не знают. Возможно с иммунной тромбоцитопенией. При обследовании выявлена тромбоцитопения в ПК, в связи с этим была направлена к гематологу в РСНПМЦГ.
Anamnesis vitae
Рос и развивался соответственно возрасту. Условия жизни удовлетворительные. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРВИ, детские инфекции. Аллергоанамнез. Не отягощен.
Эпид анамнез:
--Контакт с инфекционными больными (брюшной.тифом, паратифами, сальмонеллезами, дизентерией и пр.ОКИ,вирусними гепатитами, Туб-з, венерические заболевания и т.д.)- не было. -Выезд за пределы Республики Узбекистан в течении последних 2-мес. до настоящего заболевания - Не было. --Перенесенные заболевания (ОРВИ, детские инфекции, гепатиты,ОКИ,Туб-з, венерические заболевания и т.д.) --Трансфузии компонентов крови ( Эр.М, СЗП, ТК, Альбумины, АСП) в течении последних 6- мес ( не было). --Подвергалась (ся) стационарному лечению и оперативному вмешательству за последние 6- мес - не было
Status praesens objectivus
Общее состояние тяжелое, тяжесть обусловлено кожно-геморрагическим синдромом. Сознание ясное. Видимые слизистые и кожа обычной окраски, отмечаются геморрагии в виде синяков на теле и конечностях, петехиальные высыпания на ногах и руках. Костно-суставная система без деформаций. Подкожно-жировая клетчатка умеренна развита.
Органы дыхания.
Жалобы: одышка,кашель с мокротой. Грудная клетка обычной формы. Дыхание свободное, через нос. Границы легких в пределах нормы. Аускультативно – на фоне везикулярное дыхание выслушивается влажные хрипы. Перкуторно – легочной звук. Межреберные промежутки не расширены. ЧДД – 22-24 в мин.spO2-65 % без О2.
Органы кровообращения.
Жалобы: нет. Границы сердца не расширены. Аускультативно тоны сердца приглушены. А/Д =130/80мм. рт. ст., пульс-100 в мин., ритмичный.
Органы пищеварения.
Жалобы на снижение аппетита. Язык бледно-розовый, геморрагические высыпания в петехий на слизистах рта, языке. Живот мягкий, б/б. Печень не увеличена. Стул мелена.
Органы мочевыделения.
Жалоб не предъявляет. Диурез свободный. Моча соломенно-желтого цвета. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон.
Лимфатическая система.
Миндалины не увеличены. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Селезенка не пальпируется.
На основании выше изложенных жалоб, анамнеза и объективных данных выставлен предварительный д-з: